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Depuis 2004 [12], des recommandations sont formulées concernant la vaccination
anticoquelucheuse des adultes essentiellement en direction des futurs ou jeunes parents et
des professionnels de santé ou professionnels en contact avec de jeunes nourrissons. Dans
les faits, ces recommandations semblent encore peu suivies. L’équipe parisienne de l’hôpital
St Vincent de Paul a recherché en 2008 l’adulte contaminateur dans la famille proche de 16
nourrissons de moins de 1 an hospitalisés pour coqueluche. Elle relève qu’aucun des jeunes
parents n’avait reçu, en dépit des recommandations, le rappel dTPCa 3 , et que la
contamination se faisait dans un cas sur deux par la famille proche. [13]. Cependant, lors
d’une enquête réalisée en 2007 auprès de 248 médecins généralistes, 71% des praticiens
indiquent informer les patients de manière ciblée [14].
Le réseau RENACOQ n’observe aucun impact des nouvelles recommandations sur les
données 2009 d’incidence de la coqueluche [15], laissant donc un potentiel d’amélioration
important. Les recommandations vaccinales publiées dans le BEH 4 ont été simplifiées et
préconisent en 2009 un rappel dTPCa généralisé chez l’adulte aux alentours de 26-28 ans
en vue d’une meilleure application [16].
Nous considérerons comme référentiel pour notre étude (qui a eu lieu au premier semestre
2009) les recommandations de 2008, issues de l’avis du Haut Conseil de la Santé Publique
(séances des 14 et 19 mars 2008).
1.3 DESCRIPTION DU REFERENTIEL
En l’absence de vaccin ne contenant que la valence coqueluche acellulaire, toutes les
recommandations se réfèrent aux vaccins coqueluche associés aux valences diphtérie,
tétanos et poliomyélite.
Le CTV/HCSP 5 insiste sur l’importance d’une vaccination des adultes avec le vaccin
quadrivalent dTPCa.
En l’état actuel des connaissances notamment sur la durée de protection et la tolérance de
doses répétées, il n’y a pas lieu d’administrer plus d’une dose de vaccin dTPCa chez
l’adulte.
1.3.1 Les parents et l’entourage familial
Le CTV/HCSP recommande la vaccination des parents ayant un projet parental ou, à
l’occasion d’une grossesse, la mise à jour des vaccinations des membres de l’entourage
familial (enfant non à jour pour cette vaccination, adulte n’ayant pas reçu de vaccination
contre la coqueluche au cours des dix dernières années) selon les modalités suivantes :
- durant la grossesse pour le père, la fratrie et, le cas échéant, l’adulte en charge de la
garde du nourrisson pendant ses six premiers mois de vie ;
- le plus tôt possible après l’accouchement pour la mère (l’allaitement ne constitue pas
une contre-indication à la vaccination anticoquelucheuse) ;
- chez l’adulte, le délai minimal séparant une vaccination dTP 6 de l’administration du
vaccin quadrivalent (dTPCa) peut être ramené à deux ans.
3 dTPCa : vaccin combiné : diphtérie (dose réduite d’anatoxine) Tétanos Poliomyélite Coqueluche
acellulaire
4 BEH : Bulletin Epidémiologique hebdomadaire
5 CTV/HCSP : le Comité Technique des Vaccinations et le Haut Conseil de la Santé Publique
6 dTPolio : vaccin diphtérie (dose réduite d’anatoxine) Tétanos Poliomyélite
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