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8. CONCLUSIONS
La période périnatale est un temps privilégié pour l’éducation à la santé. L’objectif d’un
programme de prévention de la coqueluche dans une équipe périnatale repose sur la
promotion de la vaccination parentale dite « cocooning », et l’exigence d’une vaccination
conforme des soignants.
La première partie de ce programme montre une faisabilité et une efficacité satisfaisantes,
puisque, en regroupant les 2 groupes étudiés, 59% des parents inclus sont protégés contre
la coqueluche en fin d’étude, contre 8% avant l’intervention.
Nos interventions ont eu un fort impact même si l’objectif de 65% de parents immunisés n’est
pas atteint.
La définition de l’éligibilité reste parfois approximative du fait de l’absence de données sur
les vaccinations parentales fiables et rapidement accessibles. La stratégie de prescription
explicite de vaccination en sortie de maternité pour les parents éligibles est simple et
efficace. Les pères y adhèrent autant que les mères.
L’intervention consistant à proposer la pratique de la vaccination, en cas d’éligibilité aux deux
parents durant le séjour de suites de couches est à elle seule moins satisfaisante, mais c’est
elle qui donne les meilleurs résultats si elle est assortie d’une prescription vaccinale en sortie
de maternité.
Le médecin généraliste est l’acteur principal des vaccinations, que ce soit antérieurement à
la grossesse ou après la sortie de maternité. Les consultations vaccinales suscitées par les
ordonnances délivrées en maternité pourraient avoir un rôle de sensibilisation des médecins
généralistes au repérage et à la vaccination par eux-mêmes des adultes éligibles.
L’évaluation des pratiques professionnelles en hôpital général, à l’origine de ce travail, a été
ici un facteur notable d’amélioration de l’état vaccinal de notre population, mais aussi le point
de départ d’une réflexion sur la nécessaire complémentarité des rôles et les interactions
entre l’équipe périnatale et le médecin de famille, dans un réseau de proximité.
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