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2. OBJECTIFS DE TRAVAIL
2.1 OBJECTIFS PRINCIPAUX
- Evaluer une prescription de vaccin contre la coqueluche pour les parents à la
maternité de l’hôpital Sud Léman Valserine, l’objectif étant une protection ou une
vaccination pratiquée chez plus de 65% des parents 6 semaines après la sortie de
maternité.
- Evaluer une proposition de vaccination contre la coqueluche pour les parents durant
le séjour à la maternité de l’hôpital Sud Léman Valserine, associée à la prescription
du vaccin en post-partum. L’objectif est une protection ou une vaccination pratiquée
chez plus de 65% des parents 6 semaines après la sortie de maternité.
- Identifier la stratégie la plus efficace, après discussion du rapport coût/bénéfice et de
la faisabilité à long terme.
2.2 OBJECTIFS SECONDAIRES
- Evaluer l’état vaccinal des adultes à l’occasion d’une grossesse
- Evaluer les connaissances des parents à propos de la coqueluche
- Evaluer les connaissances des parents à propos de leurs propres vaccinations
2.3 DESCRIPTION DES OBJECTIFS
L’objectif de cette étude est d’identifier la meilleure pratique professionnelle dans le but de
promouvoir la vaccination parentale « cocooning » en obtenant que 65% des nouveaux
parents soient déjà protégés ou vaccinés dans un délai de 6 semaines suivant la naissance
de l’enfant.
L’objectif visé de 65% de parents immunisés fait référence à un modèle épidémiologique
publié en 2008 qui prédit l’efficacité de la campagne de vaccination anticoquelucheuse chez
l’adulte. La simulation informatique prévoit qu’avec le nouveau programme de vaccination
comportant les vaccins chez les enfants, chez les adolescents, un rappel à l’âge adulte, et la
vaccination des personnes en contact avec des nouveau-nés, on obtiendrait une réduction
significative du taux d’incidence de la coqueluche avec un contrôle de la maladie dans toutes
les tranches d’âges : en 2022, le taux d’incidence pourrait passer de 628 à 324 pour 100000.
Ainsi un taux de couverture vaccinale à 65% des jeunes parents (vaccination ciblée
cocooning), complété par une dose unique de rappel dTPCa à tous les adultes permettrait le
contrôle de la maladie [17].
Dans ce but, nous avons étudié l’efficacité et la faisabilité des pratiques professionnelles
suivantes :
- Une prescription de vaccination en post-partum pour les parents éligibles
(actuellement appliquée à la maternité) que nous appellerons phase 1,
- Une stratégie plus offensive consistant à proposer la vaccination elle-même en cas
d’éligibilité aux deux parents (père et mère) durant le séjour mère/enfant en
maternité, associée à la prescription du vaccin si les parents n’ont pas été vaccinés
durant le séjour en maternité, que nous appellerons phase 2.
La pratique professionnelle en vigueur dans la maternité étudiée nous interroge sur plusieurs
points :
- Tout d’abord, sur les connaissances et le statut (vacciné ou pas) de notre population
de jeunes parents : que savent les parents de leurs propres vaccinations Que
savent-ils de la coqueluche Le cas échéant, pourquoi n’ont-ils pas été vaccinés
préalablement
- Ensuite, la pertinence de notre stratégie information / prescription de vaccination
(ordonnance) doit être étudiée : quel est l’impact des informations données aux
parents Les ordonnances ont-elles été honorées Les patients éligibles sont-ils
vaccinés dans un délai satisfaisant
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