Consultez la thèse - L'Union Régionale des Professionnels de santé ...
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Chez les nourrissons, les vaccins à germe entier (Pentacoq®) ont fait p<strong>la</strong>ce aux vaccins<br />
penta ou hexavalents comprenant une valence ”coqueluche” acellu<strong>la</strong>ire (Pentavac®, Infanrix<br />
Quinta®, Infanrix Hexa®) un peu plus coûteux, mais qui ont l’avantage d’une meilleure<br />
tolérance, induisant une immunité équivalente (efficacité à 95% pour le vaccin à germe entier<br />
contre 92% pour le vaccin acellu<strong>la</strong>ire) [4, 21].<br />
Il est important <strong>de</strong> débuter <strong>la</strong> vaccination <strong><strong>de</strong>s</strong> nourrissons le plus tôt possible, c’est-à-dire dès<br />
l’âge <strong>de</strong> <strong>de</strong>ux mois, sans retard au moindre « petit rhume », ce<strong>la</strong> pour <strong>la</strong> protection<br />
coqueluche et haemophilus qui doit être apportée au plus vite. Chez les bébés prématurés<br />
ou <strong>de</strong> petit poids, il a été montré que le même calendrier peut et doit s’appliquer.<br />
3.4.2 Chez l’adulte<br />
Les adultes représentent actuellement le réservoir principal <strong>de</strong> Bor<strong>de</strong>tel<strong>la</strong> pertussis.<br />
L’immunité induite par cette infection n’est pas à vie. Une étu<strong>de</strong> menée en 1999 sur 217<br />
personnes <strong>de</strong> plus <strong>de</strong> 18 ans et présentant une toux persistante montre que 70% étaient<br />
atteint <strong>de</strong> coqueluche. Parmi eux, 60% avaient été vaccinés dans l’enfance et 33% avaient<br />
déjà contracté <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die. [22]<br />
Il est donc recommandé <strong>de</strong> vacciner une fois, avec une valence coqueluche acellu<strong>la</strong>ire, les<br />
adultes susceptibles d’être en contact familial ou professionnel avec <strong>de</strong> jeunes nourrissons,<br />
et désormais les adultes « tout-venant » au rappel dTP <strong>de</strong> 26-28 ans. Deux spécialités sont<br />
disponibles en France, associant à <strong>la</strong> valence coqueluche acellu<strong>la</strong>ire un dTP, “petit d” car<br />
avec valence diphtérie atténuée: Repevax® et Boostrix® tetra. Comme il n’existe pas pour<br />
l’instant <strong>de</strong> vaccin coqueluche non associé, un dé<strong>la</strong>i <strong>de</strong> 2 ans minimum est requis par rapport<br />
à un rappel DTpolio antérieur, hors contexte épidémique où un mois <strong>de</strong> dé<strong>la</strong>i entre DTP et<br />
dTPCa est accepté.<br />
3.4.3 Evolution dans le temps <strong>de</strong> <strong>la</strong> vaccination contre <strong>la</strong> coqueluche<br />
Les modifications vaccinales concernant le vaccin contre <strong>la</strong> coqueluche sont récapitulées<br />
dans le tableau figure 1.<br />
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