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4.3 FACTEURS ETUDIES Nous avons noté les critères permettant le rappel téléphonique (nomination des parents et de l’enfant né, numéros de téléphone, date de sortie), le nom du médecin traitant, l’acceptation de participation à l’enquête, l’âge des parents. Nous avons recueilli des données concernant les connaissances des parents sur la maladie coqueluche, sur l’utilité de la vaccination parentale, mais aussi sur leurs antécédents vaccinaux. Nous avons également détaillé pour le couple l’existence éventuelle de facteurs d’indication du vaccin dTPCa avant la grossesse actuelle, et d’opportunités de vaccination ou d’information médicale (consultations chez le médecin traitant depuis les recommandations vaccinales de 2005). Nous avons examiné les carnets de vaccination ou de santé des parents et comparé les informations objectives aux connaissances des antécédents vaccinaux annoncés. Nous avons ensuite classé les parents en fonction de leur éligibilité ou non à la vaccination dTPCa. Nous avons considéré comme « éligibles » les adultes n’ayant pas reçu de dTPCa depuis 10 ans, et n’ayant pas reçu de dTPolio depuis deux ans. Nous avons considéré comme « probablement éligibles » les adultes dont le carnet n’avait pu être consulté, mais dont les données d’interrogatoire répondaient aux critères susmentionnés, et notamment les parents persuadés de n’avoir reçu aucune vaccination dans les dix dernières années. Nous avons considéré « non éligibles protégés » les parents ayant reçu un dTPCa dans les 10 ans, et comme « non éligibles et non protégés » les parents n’ayant pas reçu de valence Ca dans les 10 ans mais ayant reçu un dTPolio dans les deux ans. Pour la phase 2 de notre étude, nous avons rajouté une catégorie « probablement non éligible » se rapportant aux parents dont le carnet n’avait pu être consulté et dont les données d’interrogatoire ne répondaient pas aux critères de vaccination. Nous avons choisi d’inclure chaque parent dans l’étude, même si les entretiens dirigés ne pouvaient avoir lieu (cela notamment en cas d’absence du père lors des visites médicales de l’interne et du pédiatre). Nous avons alors sollicité l’examen des carnets de vaccination par le biais du parent présent (la mère). Les explications et les prescriptions de vaccins devaient alors être confiées au parent présent, pour son conjoint. De même, nous avons tracé d’éventuelles difficultés linguistiques entravant le recueil des données d’interrogatoire. En phase deux, nous avons noté lors de la sortie de l’enfant la réalisation ou non du vaccin par l’équipe de maternité, en recueillant les explications avancées par les parents en cas de vaccin indiqué mais non réalisé en suites de couches. La vaccination en suites de couches pouvait être réalisée par l’interne, le pédiatre, l’IDE ou la puéricultrice pour les pères et les mères; par contre, les sages-femmes, conformément à leurs missions professionnelles, ne pouvaient avoir en charge que les vaccinations des mères. Les vaccinations effectuées devaient être tracées sur les dossiers obstétricaux ou pédiatriques de suites de couche, ainsi que sur le carnet de vaccination ou de santé de l’adulte. Si besoin, un carnet de vaccination était établi le jour de la vaccination. L’ordonnance signée par l’interne ou le pédiatre faisait office de prescription médicale pour les vaccinations parentales réalisées par les IDE. Il n’était demandé aucune participation financière aux familles pour les vaccinations parentales. Les actes de vaccination n’ont pas été cotés. L’étude postintervention consistait au rappel téléphonique des parents non vaccinés. Nous avons rappelé les parents éligibles ou probablement éligibles à une vaccination dTPCa en post-partum en phase 1, et les parents non vaccinés durant le séjour en maternité dans le cas de la phase 2. Le rappel téléphonique à domicile des parents devait avoir lieu 6 semaines plus 0 à 7 jours après la sortie de maternité. Les appels étaient passés entre 12 et 19 heures, mais pas au-delà, tous les jours de la semaine sauf les week-ends et jours fériés. Si besoin, un message vocal devait être laissé. En cas de non-réponse en fin de délai, l’étude postintervention était close. Page 24 sur 84
Les parents étaient interrogés par entretien dirigé sur une éventuelle vaccination dTPCa en post-partum, et nous devions nous enquérir des facteurs explicatifs parentaux en cas de vaccination indiquée mais non pratiquée à la date du rappel téléphonique. Lors de ce rappel téléphonique, un seul parent était interrogé pour le couple. 4.4 ANALYSE STATISTIQUE Nous utilisons le test du χ² comme test d’homogénéité pour comparer deux distributions observées de paramètres qualitatifs, ainsi que le test de student pour comparer les moyennes de paramètres quantitatifs de 2 échantillons indépendants. Page 25 sur 84
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