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appels étaient nécessaires avant de joindre la famille. Les rappels ont été bien acceptés
puisque les parents étaient prévenus de ce rappel. Un seul membre de la famille était
interrogé pour le couple. Une seule mère a parlé d’effets secondaires suite à la vaccination
de type érythème prurigineux spontanément résolutif.
Le rappel téléphonique que nous avions fixé à 6 semaines, était peut être trop précoce. En
effet, plusieurs parents, notamment ceux qui devaient faire vérifier leur carnet de vaccination,
nous ont dit avoir prévu leur propre vaccination conjointement avec l’examen des 2 mois du
nourrisson. Cela peut retarder la vaccination par rapport aux recommandations mais
contribue sans doute à sous-estimer notre pourcentage de couverture en fin d’étude. Le
rappel téléphonique a probablement servi de « relance » auprès des parents non encore
vaccinés. Du fait de ces 2 arguments, il aurait été informatif de prévoir un second rappel à 3
mois post-partum où nous pouvons espérer une couverture encore meilleure.
6.4 COMPARAISON DES DEUX GROUPES PHASE 1 ET PHASE 2.
Les groupes des 2 phases d’étude sont comparables en terme de nombre de patients : 188
inclusions avec 176 entretiens pour la phase 1 et 190 inclusions avec 171 entretiens pour la
phase 2. Il a été plus difficile de voir les pères en phase 2 à cause des week-ends prolongés
(18 pères absents et 12 en phase 1). La moyenne d’âge des parents était de 31,4 ans, un
peu supérieure à la moyenne française pour une première grossesse : cette moyenne d’âge
était de 28 ans en l’an 2000 [32]. Nous n’avons pas comparé nos 2 groupes en termes de
catégorie socio-économique. Par contre, ces 2 groupes étaient non significativement
différents en termes de vaccination dTPCa préalable (8% en phase 1 et 9% phase 2),
d’éligibilité à vaccination, de critères supplémentaires de vaccination, de connaissance de la
maladie.
6.5 ETAT DES CONNAISSANCES DES PARENTS AU SUJET DE LA COQUELUCHE
Les connaissances des parents au sujet de la coqueluche sont très faibles. 72% de la
population étudiée ne connaît rien à la coqueluche, et parfois même n’en a jamais entendu
parler. A la différence d’autres pathologies, comme Alzheimer, la dépression, les symptômes
des AVC, la problématique de la coqueluche est peu médiatisée. Certains patients ont
confondu la coqueluche avec la rougeole, très médiatisées dans notre région après le décès
d’un enfant en janvier 2009 au cours de foyers épidémiques dans les deux Savoie et en
Suisse [16,33]. Cependant au moins 35 % des personnes étudiées avaient préalablement un
autre enfant né après 2005, lui-même probablement vacciné et les parents auraient dû
recevoir une information minimale sur la maladie à cette occasion. Il est possible que les
explications médicales, lors des visites systématiques des nourrissons, soient surtout
destinées à convaincre les parents réticents, plus qu’à éclairer les parents compliants aux
vaccinations habituelles.
De même, sur les 32 parents antérieurement vaccinés contre la coqueluche, 22 ne
connaissaient rien à cette maladie. Le fait d’être vacciné n’améliore donc pas les
connaissances des parents sur la coqueluche, alors que la connaissance du danger de la
maladie pour les nouveau-nés est un facteur de meilleure vaccination parentale. Peu de
parents (16%) connaissent l’utilité du vaccin chez l’adulte. Les parents interrogés
connaissent mieux la vaccination hépatite B et le BCG, vaccins qui ont beaucoup fait parler
d’eux dans les médias : polémique autour de SEP et complications du vaccin BCG ; mais
que nous avons exclus de notre étude. La médiatisation de possibles effets adverses aurait
donc plus d’impact que la diffusion de l’information autour de la politique vaccinale pour
l’amélioration de la santé publique.
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