SEXUALITE DES ADOLESCENTS ET SIDA: - IUMSP

14.2 FACTEURS ASSOCIES A L’UTILISATION DU PRESERVATIF AU PREMIER RAPPORTSEXUELLa littérature suggère une liste de variables associées à l’utilisation du préservatif par les jeu-plus souvent d’ordre individuel et ne tiennent pas compte du contextenes 108,109,110,111 . Ces variables sont led’utilisation du préservatif : caractéristiques du partenaire, interactions entre les partenaires ou circonstancesdu rapport sexuel. Une sélection des données recueillies lors de l’enquête nous permet de décrire les facteursindividuels et circonstanciels associés à l’utilisation du préservatif au premier rapport sexuel. Ces donnéescomprennent les facteurs socio -démographiques (situation scolaire y comprise), l’appartenance à un réseausocial (groupe d’amis des deux sexes), les perceptions individuelles liées à la sexualité, les éléments de labiographie sexuelle et toute une série de facteurs contextuels caractérisant le partenaire et décrivant lasituation lors du premier rapport sexuel.Une analyse discriminantea été utilisée pour sélectionner les variables associées à l’utilisation dupréservatif lors du premier rap port sexuel. Elle permet de classer les variables en fonction de la force deleur liaison avec la variable ét udiée, en tenant compte des autres facteurs. Les variables liées de façonstatistiquement significative à l’utilisation du préservatif au premier rapport sexuel ont été entrées dans unmodèle de régression logistique multiple pas à pas (la valeur seuil du coefficient issu de l’analysediscriminante de 0,1 a permis la sélection). Les analyses ont été faites séparément pour les filles et pour lesgarçons. Les tableaux 14.1 et 14.2 présentent les proportions (analyse bivariée) de filles et de garçons quiont utilisé un préservatif lors de leur premier rapport sexuel, en fonction des facteurs sélectionnés etclassés par l’analyse discriminante.Les résultats de la régressionlogistique sont présentés dans les tableaux 14.3 et 14.4. Cette analyse meten évidence des facteurs liés de façon indépendante à l’utilisation du préservatif au premier rapport sexuel.Nous fonderons nos commen taires essentiellement sur ces résultats qui permettent de tenir compte desfacteurs confondants, les résultats de l’analyse discriminante apportant des arguments et des hypothèsespour alimenter la discussion.Parmi les filles et les garçons, les plus âgés et les jeunes d’origine étrangère sont moins nombreux àutiliser un préservatif au premier rapport sexuel. Les filles qui habitent à la campagne déclarent moinssouvent l’utiliser que celles qui habitent en ville. On peut se demander si ces différences sont liées à unbiais de déclaration (les jeunes filles en ville ou d’origine suisse peuvent, par exemple, être plus sensiblesaux attentes des professionnels par rapport aux messages de prévention) ou s’il s’agit de réelles différencesde comportement. Ces différences pourraient s’expliquer par des difficultés d’accès au préservatif et auxservices de santé comme le planning familial en général. On peut aussi faire l’hypothèse d’une réticence àutiliser le préservatif en lien avec des représentations plus traditionnelles des rôles féminins et masculins ouen raison de valeurs culturellesou religieuses différentes.Dans la liste des variables liées à l’utilisation du préservatif au premier rapport sexuel, les variablesdécrivant les circonstances d e la relation ou les caractéristiques du partenaire tiennent une placeparticulièrement importante. Certains facteurs restent liés de façon indépendante au fait d’avoir utilisé unpréservatif lors du premier rapport sexuel : la présence d’une anticipation et la prise de conscience desrisques de MST ou de transmission du virus VIH, le fait que le partenaire soit nettement plus âgé, et pourles garçons les réactions de l ’entourage. Ainsi, l’anticipation du rapport sexuel permet une meilleureutilisation du préservatif : le fait d’avoir prévu ou envisagé ce premier rapport avec son partenaire, d’avoireu à l’esprit et d’avoir abordé les risques et la contraception par des discussions préalables sont des facteursimportants. Certaines caractéristiques du partenaire sont liées à une moins bonne utilisation du préservatifcomme le fait d’être beaucoup plus âgé(e) que le répondant. Cette différence d’âge est sans doute lié au faitque le partenaire n’appartient pas à l’entourage proche du répondant, est quelqu’un d’inconnu, voire uneprostituée pour les garçons. Parmi les garçons seulement, s’ajoute l’usage de drogue au moment dupremier rapport sexuel. Ce facteur peut être associé au fait d’avoir moins de 16 ans lors de ce premierrapport sexuel et d’avoir eu alors un rapport occasionnel qui suggèrent une situation difficile face à laquelleles compétences d’un garçon quelque peu immature se révèlent insuffisantes.Parmi les facteurs liés à la vie sexuelle qui sont associés à l’utilisation du préservatif au premier rapportsexuel, on peut retenir les plus significatifs. Il s’agit, concernant les filles, du nombre de partenairesoccasionnels déclarés : les filles qui ont plus de 4 partenaires occasionnels constituent un groupe peunombreux mais elles vivent peut-être leur sexualité en prenant plus de risques que les autres. Il seraitintéressant d’examiner, lors d’analyses ultérieures, ce qu’elles disent de leurs expériences et de leur vécu.118