SEXUALITE DES ADOLESCENTS ET SIDA: - IUMSP

secondaire II. En dépit de ces limites, les caractéristiques socio-démographiques du groupe étudiécorrespondent à celles de la population des 15-19 ans vivant en Suisse.Les limites de l’enquête restent cependant liées aux biais de déclaration, qui sont le propre desquestionnaires autoadministrés, et au groupe de population concernée. On peut s’interroger sur la sincéritéet la fiabilité des réponses obtenues. Les croisements opérés entre les réponses différentes d’un mêmequestionnaire et la confrontation des résultats à ceux d’autres enquêtes suggèrent un bon niveau de fiabilitédes données. On doit, cependant, garder présent à l’esprit le fait qu’il s’agit de déclarations soumises auxproblèmes de rappel de mémoire et d’interprétation de la part des répondants. Seuls les jeunes de 16 à 20ans encore dans le système de formation ont été interrogés. Ces résultats ne sont donc pas applicables auxjeunes de cette âge qui ont interrompu leurs études ou qui pour une raison ou pour une autre se trouventsur le marché du travail, en chômage, sans emploi ou parfois en difficultés et plus marginalisés (10 à 15%de la population des 16-20 ans 1 ). Une enquête auprès de quelques jeunes marginalisés a montré que pourcertains indicateurs concernant la sexualité comme les violences sexuelles, les grossesses ou les maladiessexuellement transmissibles, ils seraient dans une situation plus difficile que les autres 2 .Les résultats présentent des analyses descriptives des comportements sexuels et des choix relatifs àl’utilisation d’un préservatif ou d’une autre méthode de contraception, ainsi que les perceptions et lesattitudes qui y sont relatives.Les principaux résultatsSexualité et prévention du sida et des maladies sexuellement transmissiblesLes résultats concernant le sida et sa prévention montrent, à l’instar de l’évaluation de la stratégie deprévention en Suisse 3 , que les adolescents ont adopté des comportements de protection par l’usagesystématique de préservatif, en particulier lors du premier rapport sexuel avec un nouveau partenaire. Lesrésultats de l’enquête soulignent les liens entre les circonstances des rapports sexuels et les risques degrossesse ou d’infection par un germe sexuellement transmissible ou par le VIH. Il ne semble, en effet,pas y avoir de constance dans les comportements à risque et rares sont les jeunes qui prennentsystématiquement des risques. L’absence de protection lors d’un rapport occasionnel est souvent dueau fait que celui-ci n’est pas prévu ou qu’il n’y a pas de discussions sur l’utilisation d’une contraception oud’une protection avec le partenaire. Les discussions pour évaluer les risques sont rares au cours desrelations occasionnelles, mais le taux d’utilisation du préservatif dans ces cas est élevé (trois jeunes surquatre), et ne diminue pas avec la durée de la vie sexuelle. Ce qui montre que les messages des campagnede prévention du sida ont été entendus. L’implication des filles dans les décisions concernant le préservatifsemble encore problématique. Elles partagent la responsabilité des questions et des discussions surl’utilisation du préservatif avec leur partenaire, mais se sentent moins concernées par les aspects pratiquesde cette utilisation: c’est surtout au garçon qu’il revient d’acheter et de mettre le préservatif. En ce quiconcerne les rapports homosexuels, quelques jeunes ont vécu des relations homosexuelles mais seul 1%des garçons a eu alors un premier rapport homosexuel avec pénétration. L’incertitude et lestransformations propres à cette période de découverte rendent difficile l’évaluation précise de l’orientationsexuelle à cet âge. Par ailleurs, comme on le savait déjà, les connaissances des jeunes sur la transmission duVIH sont bonnes.Perspectives propres aux filles et aux garçonsParmi les résultats de l’enquête, l’un des constats les plus remarquables concerne la différence deperceptions, d’attitude et de comportement entre jeunes garçons et jeunes filles. Alors que se dessinedepuis une vingtaine d’années un rapprochement des déclarations des filles et des garçons concernant lespratiques sexuelles et le nombre de partenaires, on constate des différences importantes entre les deux1 Recensement fédéral de la population 1990. Office Fédéral de la Statistique, Berne, 1993.2 Delbos-Piot I, Narring F, Michaud PA. La santé des jeunes hors formation. Comparaison entre jeunes "dropout"et jeunes en formation dans le cadre de l'enquête sur la santé et les styles de vie des 15-20 ans en Suisseromande. Santé Publique 1:59-72, 1995.3 Dubois-Arber F, Jeannin A, Meystre-Agustoni G, Moreau-Gruet F, Haour-Knipe M, Spencer B, Paccaud F.Evaluation de la stratégie de prévention du sida en Suisse sur mandat de l'Office fédéral de la santé publique :cinquième rapport de synthèse 1993-1995. Lausanne : Institut universitaire de médecine sociale et préventive1996 (Cah Rech Doc IUMSP, no. 120).6