SEXUALITE DES ADOLESCENTS ET SIDA: - IUMSP

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Les facteurs qui décrivent la confiance en soi et en ses propres capacités à assumer ou à vivre sasexualité (sexual awareness, sexual assertiveness) sont, à la fois, considérés comme des aspects de lanégociation et comme des variables individuelles. Ils sont donc souvent associés aux aspects de lapersonnalité qui concernent la sexualité 62 . Ces études rejoignent ainsi celles sur les peurs et l’anxiété, sur lamaîtrise des situations (locus of control) et sur l’efficacité personnelle (self efficacy) dans le domaine de lasexualité 73,74,75,76 .Les recherches qualitatives, au contraire, apportent une vision globale de ce qui se passe dans une relationde couple. Elles utilisent le plus souvent des interviews biographiques qui relativisent le rôle desconnaissances et des attitudes individuelles par rapport au contexte des négociations. Le contexte estcaractérisé par le développement longitudinal de la relation (évolution dans le temps du type de relationentre les partenaires) qui module l’attitude face au risque selon l’enchaînement des décisions et lesajustements mutuels de chacun des partenaires. Les normes de l’interaction, les rapports de pouvoir, lesressources de chacun et le coût social de la relation sont liés aux modes de fonctionnement qui peuventaller de la responsabilité et de la confiance en l’autre, au défi ou à la négation du risque 58 . Même si lesfacteurs relatifs à la trajectoire individuelle (sexe, âge, histoire affective et sexuelle,...) croisent en partie lesfacteurs relatifs à l’interaction, ils ne peuvent être mis sur le même plan.Ces recherches démontrent, s’il en était besoin, qu’il n’est pas possible de réduire l’approche desnégociations à une série de questions qui résumeraient tous les aspects de la communication entre lespartenaires. Il est nécessaire de compléter ces enquêtes purement quantitatives par des approches plusqualitatives, si on veut comprendre les prises de risques et améliorer les stratégies préventives. En outre, laplupart des études s’intéressent à la prévention du sida et à l’utilisation de préservatif, mais n’abordent pasles aspects de prévention des grossesses non désirées et du choix d’une méthode de contraception, parexemple.Par ailleurs, ces études montrent des différences entre homme et femme dans le couple, d’une partconcernant les attitudes et les attentes relatives à la sexualité et d’autre part concernant les échangesverbaux. Ces différences ne sont pas toujours marquées de la même façon, mais dans les groupe de jeunesétudiants américains interrogés, les rôles traditionnels restent marqués 65,71 . Par exemple, la femme a uneattitude plus responsable, plus idéaliste et plus romantique face à la sexualité, elle reconnaît plus facilementses craintes, alors que l’homme est plus souvent permissif, entreprenant et intéressé par le pouvoir 64,65,66,70 .L’homme n’accorde pas autant d’importance à la communication verbale, les facteurs liés à l’utilisation dupréservatif sont organisés différemment pour l’homme et la femme 51,55,56,64 . Plus les rapports hommesfemmessont égalitaires, plus il est facile pour l’homme comme pour la femme de poser des questions àl’autre et de parler soi-même 61 .L’ampleur de ce domaine d’étude des négociations au cours de la relation sexuelle nous a conduits à ensélectionner certains thèmes. Les dimensions intra-psychiques et les caractéristiques des situations quipeuvent influencer les prises de décision ont été placées au second plan en raison de l’ampleur déjàimportante du projet. Nous avons fait le choix d’explorer d’une part la typologie de communication entre lesdeux jeunes partenaires et d’autre part comment se passe la négociation lors des rapports sexuels et des choixde contraception. Les types de communication sont évalués par les attentes (attitudes devant la sexualité,peurs et rôle des sentiments), les normes des rôles masculin et féminin, les rapports de pouvoir (qui estperçu comme l’initiateur dans les relations sexuelles?; qui est responsable de certains gestes?). Lesnégociations sont décrites en terme d’échanges verbaux et de stratégies de prise de décision. On évalue sile couple parle :1) des thèmes de prévention (contraception, sida et maladies sexuellement transmissibles);2) de l’histoire de la vie sexuelle de soi et de l’autre (norme et type de partenaire, prise de risque lors desrelations antérieures, toxicomanie éventuelle);3) d’autres thèmes touchant la relation (sentiments, avenir).Les jeunes sont interrogés sur les stratégies utilisées pour prendre une décision ou pour convaincre saou son partenaire. Ces questions concernent le premier ou la première partenaire et le ou la partenaire dudernier rapport sexuel. Ces deux relations ayant été choisies en raison de leur importance pour laprévention et dans le but de minimiser les biais de rappel.22
Cette étude, dans une perspective descriptive et analytique, utilise les trois types d’approche(relevé d’indicateurs, recherche de variables prédictives et exploration des négociations). Ellese centre donc sur la sexualité des adolescents dans le but :• d’étudier les perceptions, attitudes, croyances, comportements et intentions liées à lasexualité, au sida et à l'utilisation de la contraception;et• d'explorer la genèse des premières relations sexuelles et le choix d'un moyen de contraceptionpar les adolescents (ou pour les non actifs leurs intentions à cet égard), enrecherchant des variables individuelles et des caractéristiques de l’interaction avec leurpartenaire qui peuvent avoir une influence sur ces comportements.L’objectif principal de ce recueil de données est, à terme, de fournir des informations pouraméliorer les programmes de prévention.23
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95 Narring F, Tschumper A, Michaud
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