zyklen 2.1. - 4.2. / cycles 2.1. - Junglinster
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Nom et prénom des parents:<br />
Name und Vorname der Eltern<br />
Nom et prénom de l’enfant:<br />
Name und Vorname des Kindes<br />
Numéro et rue:<br />
Hausnummer und Straße<br />
Accueil : Talon-Réponse<br />
Betreuung : Einschreibeformular<br />
Localité: Code postal:<br />
Ortschaft Postleitzahl<br />
Téléphone:<br />
Telefonnummer<br />
Classe en 2012/2013:<br />
Klasse 2012/2013<br />
Site scolaire:<br />
Standort der Schule<br />
Nom et prénom du titulaire de classe:<br />
Name und Vorname des Lehrers / der Lehrerin<br />
Nous sommes intéressés à profiter du service:<br />
Wir sind interessiert an der Dienstleistung teilzunehmen<br />
régulièrement/regelmäßg occasionnellement/gelegentlich<br />
Veuillez marquer d’une croix les cases de votre choix:<br />
Kreuzen Sie die Kästchen Ihrer Wahl an<br />
Heures Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi<br />
Uhrzeit Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag<br />
7.00-8.00<br />
11.45-12.30<br />
Tarif selon les dispositions du système «chèque-service» / à midi payant à partir de 12.05 heures /<br />
Tarif gemäß den Regeln des Systems „chèque-service“ / mittags kostenpflichtig ab 12.05 Uhr<br />
Remarque(s) éventuelle(s) / Bemerkungen<br />
10<br />
, le/den 2012<br />
(Lieu et Date / Ortschaft und Datum)<br />
(Signature / Unterschrift)
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