Les parcours de personnes âgées sur un territoire : retours d ... - Anap

18 Les parcours de personnes âgées sur un territoireMettre en placedes outils d’évaluationLes éléments qualitatifs sont généralement inscrits dans les rapportsd’activité des offreurs. Ces rapports d’activité, qui intègrentsouvent un volet « évaluation », ne sont que peu exploités dansla mesure où il n’existe pas de cadre homogène et informatisépermettant de traiter ces informations sur un territoire.De même, l’évaluation de l’impact des articulations décritesreste embryonnaire. Des données concernant les conventionsou adhésions sont généralement disponibles mais nepermettent pas une compréhension des conséquences pourles usagers, les professionnels ou les financements publics.Les indicateurs de coût à l’usager constituent une premièreapproche, sous réserve d’une définition précise de la notionde « file active ». Ils restent insuffisants et plusieurs pistes deréflexion pourraient être approfondies avec les acteurs œuvrantdans le champ de la coordination :La définition d’indicateurs concernant les usagers, par exemple :le taux de résidents sortis d’un EHPAD vers un hôpital pour unefin de vie afin de mieux identifier les situations pour lesquelles ledécès aurait pu être envisagé sur le lieu de la personne ;L’exploitation des données du PMSI, par exemple : les Duréesmoyennes de séjour (DMS) des personnes suivies par un réseauou les transferts et réadmissions dans les 30 jours suivant l’inclusiondans une file active ;Le suivi d’une cohorte de personnes accompagnées par unestructure de coordination permettant de mesurer si cette priseen charge (par exemple avec une plus grande assiduité dans laprise des traitements, pour honorer les rendez-vous et s’impliquerdans le suivi) conduit à un allongement de l’espérance devie, une limitation des situations de dépression et une meilleurequalité de vie.