Les parcours de personnes âgées sur un territoire : retours d ... - Anap

4. retours d’expériences 27Accélérer la prise en charge.Multiplier la capacité d’accueild’un SSIAD avec un importantturn-over afin de fluidifierle parcours.Mise en œuvreLa possibilité d’une réponseà la demande d’admission dansles 24 heures, d’une effectivitéde la prise en charge dans les48 heures et un accompagnementlimité à 45 jours mis à profit pourrechercher une solution de relaisLe temps de prise en charge, limité, est misà profit par l’équipe pour rechercher unesolution de relais avec les acteurs locaux.Les orientations vers TRANSI-SSIAD, qui ne sont faites qu’ensecond recours faute de solution autre, ont trois origines : lecentre hospitalier de Blaye, les médecins libéraux et les autresstructures hospitalières, chacun étant conventionnellementassuré d’un nombre prédéfini de places. Ce cadre reste néanmoinssouple afin de tenir compte des contraintes liées aufort turn-over des patients et à la saisonnalité des orientationsinfluant directement sur les circuits d’intervenants mis en place.Le taux d’occupation reste au total limité à environ 85 % (contre98 % pour les SSIAD) malgré près de 80 refus sur un exercice,faute de places. Au final, l’ajustement se fait sur la totalité desplaces du SSIAD, avec une potentielle évolution selon les orientationsqui pourraient être retenues dans le cadre de l’évolutiondes modes de financement des SSIAD.Plus de 80 % des usagers ont plus de 75 ans avec des critèresd’inclusion liés à la dépendance (GIR 1 à 4 – GMP de 635 en2009) et à l’absence de solution. L’accompagnement est assurépar une équipe spécialisée au sein du SSIAD qui intervient surdes circuits spécifiques. La pluridisciplinarité est garantie avecl’intervention d’une assistante sociale, d’une psychologue etd’un ergothérapeute. Pour l’organisation des sorties, un partenariatétroit et formalisé a été mis en place avec les services d’aideà domicile.Fiche synthétiqueLa structureAssociation de soins à domicile de la Haute-Gironde (ASADHG), Saint-Savin (Gironde) :80 personnes pour 68 ETPSSIAD de 232 placesPlusieurs services orientés vers ledomicile (centre itinérant de préservation del’autonomie, relais familles, SAMSAH, réseaud’entraide mutuelle)Le projetUne prise en charge SSIAD sur un délaimaximum de 45 joursUn début du projet en 2005Un taux de rotation supérieur à 7En savoir plusJacques Vidal, Directeur, Associationde soins à domicile de la Haute-Gironde,j.vidal@asad-asso.netAnne-Marie Donati, Assistante sociale,centre hospitalier Saint-Nicolas-de-Blaye,am.donati@chblaye.frCéline Vaudon, Responsable de secteur,Association d’entraide multiple,aem-celine@wanadoo.frPatricia Lamoussière,Médecin généraliste à Reignac,dr-patricia-lamoussiere@orange.fr