JOURNAL ASMAC No 5 - octobre 2018

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POLITIQUE sente de graves lacunes. Certes, il est juste de considérer le financement uniforme des prestations médicales comme une mesure susceptible d’atténuer l’augmentation des coûts de la santé. Elle pourrait effectivement contribuer à éliminer des incitations négatives. «La commission se concentre cependant unilatéralement sur une redistribution arithmétique des moyens des cantons vers les assureurs. D’autres facteurs essentiels, notamment de nature médicale et politique, sont ignorés.» Qu’en est-il de la médecine? L’ASMAC estime qu’il est important que les médecins soient impliqués quand il s’agit de décider si un traitement sera ambulatoire ou stationnaire. En cas de doute, c’est Pilotage des admissions: maintien de la solution provisoire? Lors de son avant-dernière séance, la Commission de la sécurité sociale et de la santé du Conseil national (CSSS-N) a discuté du futur pilotage des admissions (voir Journal ASMAC n° 4 d’août 2018). Une large audition a été réalisée à ce sujet à laquelle étaient invités les représentants des cantons, les médecins – dont l’ASMAC –, les hôpitaux, les pharmaciens, les patients et les assureurs. A la suite de cela, la CSSS-N a adopté une initiative parlementaire pour prolonger préventivement de deux ans la durée de validité de la limitation des admissions actuellement en vigueur, c’est-à-dire jusqu’au 30 juin 2021. Motif: la commission veut discuter la proposition du Conseil fédéral en lien avec son avant-projet relatif au financement uniforme des traitements ambulatoires et stationnaires (EFAS, voir article principal). Par son initiative, elle veut empêcher que la limitation des admissions en vigueur arrive à échéance à la mi-2019 sans solution de rechange et qu’un grand nombre de médecins arrivent sur le marché pendant la période transitoire jusqu’à l’entrée en vigueur de la réglementation définitive. Vous trouverez plus de détails à ce sujet sur notre site: www2.asmac.ch, Politique de la santé/ Pilotage des admissions www.plus-de-médecine-moins-de-bureaucratie.ch La deuxième vague de la campagne de l’ASMAC «Plus de médecine et moins de bureaucratie!» est en cours. Depuis quelques semaines seulement, le nouveau site de la campagne est disponible sur www.plus-de-médecine-moins-de-bureaucratie.ch. On y trouve par exemple des informations sur l’action de l’association pendant la session d’automne, de bons exemples tirés de la pratique et de nouveaux petits cadeaux. Découvrez-le sans tarder et parlez-en à vos amis! Merci de placer le lien sur vos propres sites web et réseaux sociaux. Quand l’ordinateur remplace le patient : C’est la réalité dans les hôpitaux suisses. Notamment les jeunes médecins passent aujourd’hui plus de temps au bureau qu’au chevet du malade. Ça suffit, dit l’ASMAC. Avec la campagne « Plus de médecine et moins de bureaucratie ! », elle présente des solutions — constructives et concrètes. Plus d’informations sur www.plus-de-médecine-moins-de-bureaucratie.ch leur appréciation de spécialiste qui doit déterminer le choix. Patrizia Kündig souligne: «Il n’est pas admissible que le projet EFAS entraîne une détérioration de la qualité de traitement. Le changement de système doit donc être accompagné d’une évaluation dont la forme reste à définir. Car les patientes et les patients doivent en tirer un bénéfice en termes de soins.» Un autre point faible sont les compétences. Le projet veut que les cantons effectuent des versements forfaitaires unidirectionnels. Par contre, il n’a pas été défini comment se présenteront à l’avenir leurs droits de codécision et de participation concernant les soins de santé ambulatoires et stationnaires, alors qu’il ressort clairement du projet que le pouvoir des assureurs-maladie serait (une nouvelle fois) renforcé. «Sur ce point, nous ne sommes pas d’accord», explique Patrizia Kündig. «En effet, qu’en est-il des possibilités d’exercer un contrôle démocratique sur l’utilisation des deniers publics?» Pas de marchandage s.v.p. L’ASMAC rejette aussi l’idée de gagner l’adhésion des cantons pour le projet EFAS en l’associant à la nouvelle réglementation de l’admission des médecins à pratiquer et en élargissant les compétences cantonales, quasiment à titre de compensation. «Un cofinancement des prestations ambulatoires par les cantons doit s’accompagner d’outils adéquats pour un copilotage direct et cofinancement est synonyme de solution de financement duale et non pas de monisme des caisses-maladie», rappelle la vice-présidente. Et pour terminer: la CSSS-N argumente certes qu’elle souhaite encourager le déplacement du stationnaire vers l’ambulatoire et que les traitements ambulatoires sont généralement plus avantageux, ce qui freine la croissance des coûts. Elle ne fournit cependant pas d’informations ou de chiffres sur le potentiel du modèle pour endiguer l’augmentation des coûts. Pour ce qui est de ses répercussions sur les primes des caisses-maladie, dont le paiement pose problème à une part croissante de la population, c’est là un grand point d’interrogation. Il en va de même pour les conséquences sur les finances cantonales. ■ Vous trouverez plus de détails à ce sujet sur notre site: www2.asmac.ch, Opinions/ positions 8 VSAO JOURNAL ASMAC N° 5 Octobre 2018
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