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CAPITOLOIV L/impiego degli indicatori antrapametrici della stata nutrizionale "The basis of any evaluation is comparison. Without some criterion against which observations may be compared, there is no foundation for any judgement of adequacy or success. And, unless the criterion employed is grounded both on a sound theoretical premise and a solid empirical base, there will be no sense of either reliability or validity, whatever conclusions are reached. For these reasons, the anthropometric assessment of nutritional status will be no beller than the criterion selected for comparison" (I)
4.0 Le basi della valutazione antropometrica della state nutrizionale Come si e detto al Cap. I, 1a caratteristica piu importante per una tecnica di valutazione della stato nutrizionale e, pi" in genera Ie, della stato di salute, e la dispollibilifQ di valod di riferimelJlo. La diagnosi di ma/ll11tr;zione richiede infatti la definizione di uno stato nutrizionale norma/e. Idea lmente, 13 normali/a di un indicatorc nutrizionale dovrebbe essere giudicata su lla base della sua relazione con 10 stato di salute. Questa relazione eben dimostrata per gli indicatori antropometrici che, in ragione della facile applicabilita e del basso costo, sono divenuti gli indicatori di riferimcnto per la valutazione della composizionc corporea (2). Ciononostante,lo staiD nutrizionale e un'entita composita e l'antTopometria ne esplora soltanto una parte, cosi come investiga una regione circoscritta della stato di salute (cfr. fig. 2.1). Pertanto, per un usa ollimale in clinica, gli indicalori antropometrici devono essere utilizzati congiuntamente ad altri indicatori della stato nutrizionale e della stato di salute (3). Una controversia che accompagna da sempre I'impiega dell'antropometria riguarda la liceita d'impiega del tcnninc "standard" per designare i valori di riferimenlo degli indicatori antropometrici (I ; 2, p. 29; 4). Questa controvcrsia non e erimologica rna empirica: come osservano Johnston & Ouyang (I), il termine standard designa unicamente una regola a una base per realizzare un can fran to. II problema nasee dal fatto che, nell '(ab)uso corrente, il tennine standard e divenuta sinanimo di "valore desiderabile", con la conseguenza di poter condizionare la condotta di un operatore sanitaria. L'unico modo per risolvere questa controversia e quello di proccdere ad una definizione rigorosa del termine standard. Cominciamo dunque col considerare come avviene la scelta dei valori "nonnali" di un indicatore antropometrico. All'intuitivita dell 'idea che tale scelta debba avvenire all'interno di una popolazione sana, si contrappone l'obiettiva difficolta di definire di quest'ultima. Attualmente, vengono impiegati almellD quattro criteri per stabilire il grade di salute - la "normal ita" - di una popolazionc (2, pp. 29-32): VI -123
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