scarica il libro in formato pdf - Giorgio Bedogni

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_ Manuale di valutaziene antrepemetrica delle state nutrizienale
5.2.1 Peso, statuJ"a e body mass illdex
I dati NCHS mostrano un progressivo incremento di BW sino alia IV decade
nei l11aschi e alia V decade nclle fe ml11inc (c fr. Fig. 3.1) I11cntrc un dccrcl11cnto ri ­
Icvanlc di BW comincia ad csscrc apparcl1lc attorno alia VII decade. Oltrc i 60
anni , si assiste a una riduzione di BH pari a 1-2 cm per decade (cfr. Fig. 3.3). Essa
e particolarmcnte evidente per SH e SI-II (c fr. Fig. 3.47) ed e dovuta principalmentc
a l11odificazioni dcll 'anatomia e della fun zionaliHl del rachide. Quando il
soggetto e inca pace di assul11cre la posizione erctta, SL puo essere l11isurata al posto
di BH. Alternati vamente, BH potrebbe essere stilllata da parametri indiretti
come I'altczz_ del ginocchio (KH, knee height) (39). Sono _nche di sponibili equazioni
predi nivc di BW a panire da SSF, AC e KH (40). L'ampia variabilit;' interindividuale
delle predi zioni e pero responsabile di erro ri molto rilcvanti e quest'approccio
e consigliabilc solo in casi particolari (ad es. , pazienle COil frattura
di remore). I dat i NCHS mostrano chc BM I raggiunge lin plateau soltanto alia V
decade nelmaschio e alia VII decade nella fe mlllina (cfr. Fig. 3.5). L'accuratczza
del BM I come indicatore di adiposita e del rischio associato al sovrappcso 0 sotlopeso
in eta geriatrica non e peraltro nOla. A paritit di BM I, Ie donne anziane presentano
una composizione corporca radicalmcnte diffcrente dalle donne giovani,
carattcri zzata da maggiori valori di FM e ridotti va lori di TBW e MM (41 ). I valori
"tradizionali " di BMI per la diagnosi del dife tto e dell 'eccesso ponderale ncl­
I'adulto (cfr. tab. 3.2) possono esscrc uti lizzati con sicurczza sino a 65 anni .
5.2.2 Pliche
L' indisponibilitit di valori di riferimcnto limita sostanzialmcnte I 'applicabilita
della plicometria all 'cta geriatrica. La misurazione delle pliche mette in evidenza
una redistribuzione del grasso dal distrctto sottocutanco a quello visccrale, confennat.
dalla CT. Si assiste infatti a una riduzione della spessore di TS F, BSF e CSF
con aumcnto di WC e WHR. A parita di eta, Ie donne anziane presentano una maggior
quantita di tessuto adiposo sottocutaneo. II signi fica to funzionale di questa
rcd istribuzione e Ie sue ripercussioni sullo state di sa lute so no iargamente ignote
( I, p. 378).
5.2.3 CircolI!erellze
CaC e la circonferenza pill studiata in eta geriatrica, dove e cOllsiderata " I ' indicatorc
pili sensibile della massa l11uscolare" ( 1, p. 390). Lc dimensioni di CaC
sana correlate col grado di atti vila fi sica del soggetto (42) .
5.2.4 Alltropometria recombellte
L'antropometria recombente c stata sviluppata pcr conscntire la misurazione delle
principali dimcnsioni antropometrichc nel soggetto incapace di mantenere la
posizione cretla 0 portatore di handicap (43). BW puo essere misurato con bilall-