scarica il libro in formato pdf - Giorgio Bedogni

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_ Manuale di valutazione antropometrica della stato nutrizionale
si, appare ragionevole costruire curve di crescita che rappresentino il potenziale di
crescita di lutti i bambini. Cii> potrebbe sorprendere quanti ritengallo che I 'ampia
distribuzione dei valori di peso e statura raggiunti da una popolazionc ben nutrita
sia il risultato di differcnzc genetic he. In realta, la differcnza attribuibile alia
genetica per quanta attiene ai valori medi de lla statura e alia sua distribuzione attoma
alia media e minima. Uno standard universale de lle distribuzioni dell'altezza
nei bambini piu giovani potrebbe pertanto essere giustificato, rna esso deve derivare
da una popolazionc che ha raggiunto il suo massimo pOlel1ziale. Per questa
ragiolle, il motivo principale che ha guidato alia scelta dello standard attuale WHO
per il peso e la statura e stato la provenienza da una popolazione ben nutrita (6, 9,
10)" (I I, p. 29)'. Si pui> certamente obieltare all ' impiego degli standard NCHS /
WHO per la diagnosi de lla malnutrizione per difetto nei Paesi in via di sviluppo:
essi comporteranno senz'altro una sovrastima dei casi di malnutrizionejimzionalmente
rilevantc. Come osscrva Camcron (4), un bambino africano con il peso
al 5° percentile dello standard NCHS / WHO potrebbe 11011 presentare alcun problema
di tipo medico e conservare una buona funzionali ta corporeaJ. In queste
condizioni, uno standard internazionale puo comUl1que essere utile per effettuare
una descriziolle del problema e il confronto con reaita diverse (I).
II consiglio dell'Orgallizzazione Mondiale della Sanita e quello d'impiegare i
valori di riferimento NCHS (e pertanto "ribattezzati" NCHS / WHO) quando non
siano disponibili valori di riferimento nazionali (9). Cii> non dovrebbe porre particolari
problemi nell'adulto ma si scontra con la tradizione di valutare I'accrescimento
del bambino italiano con gli standard di Tanner (I 3- 15). I principali vantaggi
degli standard NCHS / WHO rispctto a quelli di Tanner sono: I) maggiore
numerosita campionaria, in accordo con Ie raccomandazioni di Waterlow, 2) disponibilita
di un maggior numero di variabiti antropometriche e, 3) dimostrata
predittivita nei confronti di variabili d'interesse c1inico (es. colesterolemia e pressione
arteriosa). Non intendiamo schierarci a favore degli standard NCHS / WHO
contro quelli di Tanner: it nostro obiettivo e unicamente quello di rendere sufficientemente
chiara la posizione della WHO relativamente a questo problema.
La creazione di standard naziolJali, cosa clze e gia stata jatla daUa maggioranza
dei paes; Europei, rappreselllerebbe I 'unica so/uzione eJJettiva del proble­
ma.
Un indicatore antropometrico puo cssere utilizzato come talc 0 all'intemo di
equazioni predittive della composizione corporca (es. predizione della FM dallc
pliche), del bilancio energetico (es. predizione di BEE da BW) e della funziona-
2 Corsivi nostri.
l Questa sovrastima potrebbe esserc ultcrionncntc accentuata dall'aumento dei casi di sovrappeso
in corso nei Pa es i "avanzati". Chc cia costituisca un prob lema c ri vclato anchc da un a
prcoccupazione esistentc in seno a quest; ultimi, ovvero se non convcnga ricorrcrc a valori di
riferimento raccolli prima dcll'attualc cpidcm ia di sovrappcso ( 12).