scarica il libro in formato pdf - Giorgio Bedogni

III
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_ Manuale di valutazione antropometrica della state nutrizionale
3.2.14 Quali pliclre misurare ?
Le pliche sono indicatori locali di adiposita. Ciascun plica offre una misllra
del tessuto adiposo sottocutanco in un punta specifieD del corpo. Ci6 che generalmente
interessa it medico non e pero it sito in 5e, rna la sua associazione col rischia
di malattia. II criteria che presiede alia misurazione di una plica e infatti tipicamentejilllzionale.
Nonostante Ie plichc siano correlate tra lora (v. ad es. Tab.
3.4), i1loro significato fUllzionale varia notevohnente. La plica che assume it mo-
10 di principaie indicatore prognostico nella malnlltriziolle per difetto e TSF. La misurazione
di TSF consenle una diagnosi di sottopeso piiJ obiettiva rispetto al BM !
e I'espansione di TSF in corso di rialimentazione assume valore prognostico. Nel
caso della malnutrizione per eccesso, SSF C la plica pili interessante perche e quella
maggiormente assaciata al rischia di ipertensiane. Come TSF, SSF e un indice
di adiposita pili obiettivo del BM!.
Le pliche sono indicatori prognostici lIIellO affidabili del BMI e della circonferenza
della vita (WC, waist circumference), in parte per la maggiar riproducibilita
della misurazione di BW, BH e WC (29) (v. § 3.3.7). Ciononostante, l'evidenza attualmente
disponibile suggerisce che il lora contributo al rischio di malattia sia
diverso da quello del BMI (e probabihnente anche di WC). Commentando i rio
sultati dell' Amsterdam Growth and Health Study, Twisk e/ al. (30) osservano:
"Sia BMI che SSF si associano ad un profilo ad alto rischio per quanta riguarda
Ie malattie cardiovascolari. Le relazioni riscontrate per SSF e BMI sono differell­
Ii perc he il BM I non e solo un indicatore di adiposita ma anche della massa magra.
Analisi che impieghino iI BMI come indicatore di adiposita dovrebbero essere
percio prese con cautela". Se questi risultati saranno confermati, Ie pliche potrebbero
diventare indicatori di "primo" anziche "secondo" livello nel paziente in
sovrappeso, come sono attualmente classificate dalla WHO (13 , p. 10).
Perche, allora, la misurazione delle pliche dovrebbe trovare oggi spazio nella
pratica clinica ? Perche oltre a consentire una valutazione pill obiettiva della lI1al­
Ilulriziolle per eccesso, Ie pl iche sana utili (unitamente aile circonferenze) per seguire
Ie modificazioni della distrettualita adiposa nel soggetto in sovrappeso sot·
toposto a trattamento dietetico. Nel soggetto obeso puo essere difficile 0 addirit·
tura impossihile sollevare alcune pliche ma cia non autorizza a concludere dell 'inutilita
di tale misurazionc (3 1). E evidente che il BMI non I: in grado di fomire
Tabella 3A Correlazione tra differenti piche in un campione di 1639 uomini e 1851 donne (22).
Abbreviazioni: TSF = triceps skinfolel; SSF = subscapular skinfolel; SISF = suprailiac skin fold;
ASF = abdominal skin fold; r = coefficienre eli correlazione.
TSF SSF StSF ASF
r r r r
TSF 0.80 0.77 0.75
SSF 0.69 0.85 0.82
StSF 0.72 0.75 0.91
ASF 0.72 0.76 0.87