scarica il libro in formato pdf - Giorgio Bedogni

L'impiego degli indicatori antropometrici della stato nutrizional e _
cia potrebbe essere preso per una crescita anonnale, quando invece si tratta
soltanto di un uso inappropriato delle curve di crescita.)
3. "Le procedure di campionamento dovrebbe essere chiare e riproducibil i".
4. "Le misuraziol1i dovrebbero essere e fTettuate con attcnzione da operatori esperti
nelle rilevazioni antropometriche, con strumenti testati e sonoposti a calibrazione
periodica". (Si dovrebbero inoltre specificare accuratezza, precisione
e variabilita inter-operatore nonche chiarire se si so no irnpiegate procedure
d'eliminazionc di dati "spuri".)
5. " Le misurazioni e tTettuate sui campione dovrebbero includere tutte Ie variabili
antropometriche che saranno impiegate per la valutazione della state nutri
zionale" (Cia evita incongruenze dovutc all'impiego di differenti valori di riferimento
per di ffe renti variabili.)
6. "I dati dai quali sono stati ottenuti i grafi ci e Ie tabelle di riferimento dovrebbero
essere disponibil i per chiunque voglia uti lizzarli, e Ie procedure utilizzate
per 10 smoothing delle curve e Ia preparazione delle tabelle dovrebbero essere
chiaramente descritte e documentate".
E importante che il c1inico conosca questi criteri per poter giudicare dell'opportunita
0 meno di adottare una serie di valori come standard capaci di influenzare
la sua condotta. Con cia si dovrebbe poter evitare il quadro tmcciato da un 'autorita
del settore:
"Sfortunatamente, molti ricercatori hanno promosso i dati otten uti dai lora
campioni come valori di riferimento, ovvero dati che possono essere utilizzati per
stabilire 10 stato nutrizionale di una popolazione. Allo stesso modo, altri ricercatori
hanno impiegato in maniera acritica questi campioni come riferimento nei lora
lavori , trattandoli come se fossero ef{etlivamellte dati di riferimento. Can cia
non si vuole affermare che non si devono fare paragoni tra campioni, perche il
confronto e la base della ricerca scientifica. Comunque, e importante sottolineare
che I110lti dei campioni riportati in letteratura non sono adeguati per I' impiego
come dati di riferimento" ( 1) (si noti I' evitamento del termine standard).
A questa punto, e necessaria porsi un altro problema: in assenza di valori di
ri ferimento nazionali, e corretto utilizzare valori di a/Ire nazioni ?
Questa e un problema particolannente senti to in halia, dal momento che il nostro
Paese e ancora sprovvisto di standard nazionali (cia non toglie che esistallo va­
Iori di riferimento applicabili a Iivello regionale). 11 problema e ancora pili sentito
nei Paesi in via di sviluppo, che non possiedono Ie risorse economiche necessarie
per la produzione degli standard antropometrici ( I). Dovrebbero esservi pochi
dubbi sui fatto che uno standard debba esserc popolazione-spec ifico: solo in
questa modo, infalti, gli operatori sanitari avrebbero la certezza di attuare misure
preventive e terapeutiche popolaziolle-specijiche. Ciononostante, uno standard
illtemazionale consente un confronto altrimenti impossibile tra di fferenti reaita
nazionali e potre bbe essere giusli fi cato per a/clille variabili antTopometriche (1 ).
"Nei Paesi avanzati, ad esempio, la variabilita inleretnica della statura e illferiore
a quella intraetnica correlata allo status socio-economico (8). Pertanto, in questi Pae-
VI
-125