È cambiata la prognosi della fibrosi cistica? - Primula Multimedia

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Pelosi, et al.
per identificare l’infezione che la malattia. Nei casi
sospetti è opportuno praticare un radiogramma in
proiezione laterale che aumenta la specificità dell’esame,
ma soprattutto la TAC polmonare (21, 22).
E allora?
Nel nostro caso si decide, in attesa dei risultati
delle ricerche colturali per BK, di eseguire una TAC
polmonare che mette in rilievo un quadro densitometrico
suggestivo per adenite con coinvolgimento
del segmento laterale del lobo medio (Figura 3).
In seguito abbiamo ottenuto la conferma eziologica
dagli esami colturali eseguiti sull’aspirato gastrico
(sistema radiometrico BACTEC), tecnica di amplificazione
del DNA (PCR), immunodiagnosi (A60
IgM). Il bambino viene posto in trattamento, secondo
protocollo, con isoniazide, rifampicina, pirazinamide
(2 mesi) e isoniazide + rifampicina (4 mesi).
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Conclusioni
L’associazione della TBC polmonare primaria con
l’eritema nodoso è sicuramente rara, ma deve essere
sempre presa in considerazione nella diagnostica
differenziale per le gravi ripercussioni che potrebbe
avere il ritardo diagnostico. La benignità del decorso
clinico del EN nel bambino correlata alla precoce
ospedalizzazione e costrizione a letto, piuttosto che
al trattamento farmacologico, può divenire, talvolta,
fuorviante; può far credere che la malattia sia sotto
controllo e non necessiti di ulteriori accertamenti
diagnostici. La diagnosi di TBC primaria è, spesso, nel
bambino resa difficile dalla difficoltà di isolamento
del MbT con i normali metodi utilizzati nell’adulto,
dalla interpretazione non sempre facile dell’intradermoreazione
e dalla frequente insensibilità dell’esame
radiologico ad identificare la presenza dell’adenopatia
o di altri quadri di interessamento polmonare.
Figura 3 Voluminose adenopatie con ipodensità centrale in sede ilo-parailare inferiore dx e sub-carenale. Sfumata iperdensità
distelectasica del segmento laterale del lobo medio.
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