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9.13 Tabella 13 Criteri clinci per la diagnosi di demenza a corpi di Lewy. (McKeith IG et al, Neurology 1996;47:1113-1124) 1. Il criterio centrale richiesto per la diagnosi di DLB è il declino cognitivo progressivo di entità tale da determinare una compromissione funzionale o sociale. Il deficit mnesico può non essere necessariamente presente nelle fasi iniziali della malattia, ma diventa usualmente evidente con la progressione. I deficit dell'attenzione e delle abilità frontalisottocorticali e visuo-spaziali possono essere particolarmente evidenti. 2. Tra le seguenti caratteristiche, due sono essenziali per la diagnosi di DLB probabile, ed una è essenziale per la diagnosi di DLB possibile: a) disturbi cognitivi fluttuanti con marcate variazioni dello stato attenzionale e dello stato di coscienza b) allucinazioni visive ricorrenti, che sono tipicamente ben costruite e dettagliate c) segni extra-piramidali spontanei (rigidità e bradicinesia) 3. Caratteristiche in supporto alla diagnosi: a) cadute ripetute b) sincope c) perdite transitorie della coscienza d) sensibilità ai neurolettici e) deliri ben strutturati f) altri tipi di allucinazioni (soprattutto uditive) 4. La diagnosi di DLB è meno probabile in presenza di: a) malattia cerebrovascolare (segni neurologici focali o neuroradiologici) b) evidenza clinica e strumentale di ogni malattia fisica o alterazione cerebrale sufficiente a giustificare il quadro clinico __________________________________________________________________________________ 62
9.14 Tabella 14 Caratteristiche neuropatologiche associate alla demenza a corpi di Lewy (McKeith IG et al, Neurology 1996;47:1113-1124) 1. Essenziali per la diagnosi: corpi di Lewy (inclusioni neuronali intracitoplasmatiche, sferiche, eosinofile) 2. Associate, ma non essenziali: neuriti correlati ai corpi di Lewy placche (tutti i tipi morfologici) gomitoli neurofibrillari perdita neuronale regionale soprattutto nel tronco cerebrale (sostanza nera e locus ceruleus) e nel nucleo basale di Meynert microvacuolizzazione (stato spongiforme) e perdita delle sinapsi anormalità neurochimiche e deficit di neurotrasmettitori ______________________________________________________________________________________ _ 63
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2 DEMENZA E INVECCHIAMENTO Per molt
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Recentemente sono state fornite ult
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anatomo-patologio e clinico. L’AD
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