REGIONE EMILIA ROMAGNA Linee guida per la diagnosi ... - Saluter
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9.15 Tabel<strong>la</strong> 15 Caratteristiche clinico-strumentali differenziali fra le forme più<br />
frequenti di demenza<br />
Tipo di Caratteri clinici salienti Neuroimaging frequ<br />
demenza<br />
enza<br />
Ma<strong>la</strong>ttia di Esordio con deficit mnesico (più Atrofia temporo-parietale, talora 50-<br />
Alzheimer raramente con deficit<br />
asimmetrica, al<strong>la</strong> TC e RM. 60%<br />
neuropsicologici focali) e precoce Ipo<strong>per</strong>fusione nelle stesse aree al<strong>la</strong><br />
coinvolgimento globale delle<br />
funzioni cognitive. Possibile<br />
coesistenza di alterazioni<br />
comportamentali all'esordio; più<br />
frequenti nelle fasi intermedie e<br />
avanzate. Progressione graduale.<br />
Esame obiettivo neurologico<br />
negativo all'esordio.<br />
PET.<br />
Demenza Esordio acuto (subdolo nel<strong>la</strong> forma Infarti singoli in aree strategiche (ad 15vasco<strong>la</strong>re<br />
sottocorticale) spesso con sintomi esempio infarti ta<strong>la</strong>imic, lobo 20%<br />
ischemica "focali" e progressione "a gradini". temporale infero-mediale) o multipli<br />
Compromissione irrego<strong>la</strong>re delle in aree di confine o <strong>la</strong>cune gangli<br />
varie funzioni cognitive. Esame del<strong>la</strong> base o lesioni estese del<strong>la</strong><br />
obiettivo neurologico con segni sostanza bianca <strong>per</strong>iventrico<strong>la</strong>re<br />
focali.<br />
al<strong>la</strong> TC o RM. Al<strong>la</strong> PET<br />
ipo<strong>per</strong>fusione irrego<strong>la</strong>re.<br />
Demenza Precoci disturbi comportamentali Atrofia lobare (frontale o<br />
2-9%<br />
frontotemporal (disinibizione, <strong>per</strong>dita del controllo frontotemporale) al<strong>la</strong> Tc o RM<br />
e<br />
sociale, i<strong>per</strong>oralità, stereotipia),<br />
alterazioni dell'affettività (apatia,<br />
disinteresse, ipocondria,<br />
somatizzazioni) e precoci disturbi<br />
del linguaggio (monotonia,<br />
eco<strong>la</strong>lia, <strong>per</strong>severazioni)<br />
Ipo<strong>per</strong>fusione frontale al<strong>la</strong> PET<br />
Demenza a<br />
corpi di Lewy<br />
Degenerazion<br />
e corticobasale<br />
Paralisi<br />
sopranucleare<br />
progressiva<br />
fluttuazione dei disturbi (sia<br />
cognitivi sia dello stato di veglia),<br />
presenza di allucinazioni visive<br />
ben strutturate, segni extrapiramidali<br />
e frequenti cadute<br />
Aprassia ideomotoria asimmetrica,<br />
afasia precoce, disinibizione e<br />
segni frontali, distonia di un arto,<br />
micolono focale e parkinsonismo<br />
Paralisi sopranucleare dello<br />
sguardo, instabilità posturale con<br />
cadute, disartria, deficit di<br />
attenzione e deficit cognitivo di<br />
tipo sottocorticale<br />
64<br />
Atrofia corticale aspecifica al<strong>la</strong> TC o<br />
RM<br />
Ipo<strong>per</strong>fusione occipitale al<strong>la</strong> PET<br />
Atrofia corticale frontotemporale e<br />
sottocorticale striatale al<strong>la</strong> RM<br />
Atrofia del<strong>la</strong> porzione anteriore del<br />
corpo calloso al<strong>la</strong> RM<br />
Ipo<strong>per</strong>fusione corteccia frontale al<strong>la</strong><br />
PET<br />
7-<br />
25%<br />
______________________________________________________________________________________<br />
_<br />
Rara<br />
Rara
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