REGIONE EMILIA ROMAGNA Linee guida per la diagnosi ... - Saluter

9.23 Tabella 22 Il follow-up del paziente demente.
Il paziente ha iniziato una terapia con inibitori dell’acetilcolinesterasi?
NO rivalutazione dopo tre mesi, successivamente ogni 6 mesi
SI rivalutare dopo 4 settimane, dopo 3 mesi, successsivamente ogni 6 mesi (vedi
tabelle 24 e 24 bis)
Il paziente è in trattamento con neurolettici, benzodiazepine, antidepressivi?
NO rivalutazione dopo tre mesi, successivamente ogni 6 mesi
SI rivalutare ogni 2 mesi
Gravità
clinica
aspetti da considerare nel follow-up strumenti da utilizzare
CDR 0,5 evoluzione del deficit cognitivo; livello funzionale MMSE e valutazione
nelle attività usuali; eventuali sintomi non psicometrica ampia;
cognitivi
IADL; NPI
CDR 1 evoluzione del deficit cognitivo; livello funzionale MMSE e valutazione
nelle attività usuali ed in quelle di base; sintomi psicometrica ampia
non cognitivi; problemi legali; la rete dei servizi (opzionale); IADL;
disponibili; rischi ambientali (abitazione, guida,
ecc.); istruzione dei familiari; opportunità di
terapia farmacologica e riabilitativa specifica;
complicanze iatrogene (neurolettici, BZD, ecc.)
Barthel Index; NPI
CDR 2 Evoluzione del deficit cognitivo; livello funzionale MMSE; IADL; Barthel
nelle attività usuali ed in quelle di base; sintomi
non cognitivi; rischi ambientali (perdersi,
cadute); istruzione dei familiari; opportunità di
terapia farmacologica e riabilitativa specifica;
complicanze iatrogene (neurolettici, BZD, ecc.)
Index; NPI, Tinetti scale
CDR 3 Evoluzione del deficit cognitivo; livello funzionale MMSE; Barthel Index;
nelle attività di base; sintomi non cognitivi; rischi NPI, Tinetti scale;
ambientali (cadute, alimentazione, immobilità);
istruzione dei familiari; opportunità di terapia
riabilitativa neuromotoria o comportamentale;
complicanze iatrogene (neurolettici, BZD, ecc.)
BANNS scale
CDR 4-5 Livello funzionale nelle attività di base; sintomi Barthel Index; NPI,
non cognitivi; rischi ambientali (cadute, Tinetti scale; BANNS
alimentazione, immobilità); problemi somatici
sovrapposti; istruzione dei familiari; eventuale
ricorso alla nutrizione enterale; opportunità di
terapia riabilitativa neuromotoria; complicanze
iatrogene (neurolettici, BZD, ecc.)
scale
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