13.01.2015 Views

guida per la redazione delle parcelle - Ordine dei Geologi del Lazio

guida per la redazione delle parcelle - Ordine dei Geologi del Lazio

guida per la redazione delle parcelle - Ordine dei Geologi del Lazio

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

ORDINE DEI GEOLOGI DEL LAZIO<br />

Guida <strong>per</strong> <strong>la</strong> <strong>redazione</strong> <strong><strong>del</strong>le</strong> <strong>parcelle</strong> – Domande di vidimazione e/o liquidazione - pag.<br />

19<br />

RICHIESTA DI LIQUIDAZIONE<br />

ALL’ORDINE DEI GEOLOGI<br />

DEL LAZIO<br />

Il sottoscritto Geol. ...............................................................................................................<br />

residente nel Comune di .......................... via .................................................... n° ...............<br />

tel. ................................., telefax ................................ iscritto a codesto <strong>Ordine</strong> al n° ...........<br />

CHIEDE LA LIQUIDAZIONE<br />

<strong>del</strong>l’allegata parcel<strong>la</strong> n° ................. <strong>del</strong> .................................................., re<strong>la</strong>tiva a:<br />

.................................................................................................................................................<br />

.................................................................................................................................................<br />

.................................................................................................................................................<br />

DICHIARA SOTTO LA PROPRIA PERSONALE RESPONSABILITÀ CHE GLI<br />

ELABORATI CONSEGNATI ALL’ORDINE SONO GLI STESSI PRESENTATI<br />

ALL’ENTE COMMITTENTE IN DATA ...................................<br />

ALLEGA:<br />

parcel<strong>la</strong> in triplice copia, con timbro <strong>del</strong>l’<strong>Ordine</strong> Regionale e firma;<br />

copia <strong>del</strong><strong>la</strong> <strong>del</strong>ibera d’incarico o di documenti atti a comprovare l’esistenza d’incarico;<br />

copia <strong>del</strong><strong>la</strong> convenzione tra professionista ed ente, (solo in caso di onorario a discrezione<br />

o di importo preconcordato);<br />

elenco completo degli e<strong>la</strong>borati;<br />

n° 1 copia <strong>del</strong>l’e<strong>la</strong>borato con data e firma (<strong>la</strong> copia sarà conservata nell’archivio<br />

<strong>del</strong>l’<strong>Ordine</strong>);<br />

autorizzazione ad esercitare <strong>la</strong> professione (solo <strong>per</strong> i geologi pubblici dipendenti);<br />

Firma <strong>del</strong> Professionista<br />

...................... lì, ................................ Geol. ...................................................<br />

N.B.: La parcel<strong>la</strong> verrà esaminata solo se completa <strong>del</strong><strong>la</strong> documentazione sopra richiesta.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!