Breedte geneesmiddelenpakket - Index of

Recommendations

Info

Inhoud: pag. 1 1. Samenvatting Inleiding 1 1.a. Aanleiding 1 1.b. Werkwijze 2 1.c. Opbouw rapport 4 2. Uitwerking criteria voor toetsing geneesmiddelenpakket 4 2.a. Inleiding 4 2.b. Ontwikkeling criteria voor toetsing geneesmiddelenpakket 5 2.c. Huidige beoordelingssystematiek 7 2.d. Nieuwe ontwikkelingen in de beoordelingssystematiek 9 2.e. iMTA-rapport 11 3. Toetsing breedte geneesmiddelenpakket in de praktijk 11 3.a. Inleiding 11 3.b. De validiteit en reproduceerbaarheid van het model 13 3.c. Aansluiting op de beoordelingssystematiek 14 3.d. Uitvoerbaarheid toetsing geneesmiddelenpakket 15 3.e. Acceptatie, controleerbaarheid en juridische houdbaarheid 19 4. Conclusies en aanbevelingen 23 Referenties Bijlage(n) 1. Brief van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport d.d. 11 september 2000 2. iMTA-rapport: Uitwerking criteria noodzakelijkheid, eigen rekening en verantwoording en life-style © CVZ, Amstelveen 27 april 2001
Samenvatting Het rapport 'Breedte geneesmiddelenpakket' van het College voor zorgverzekeringen (CVZ) is tot stand gekomen naar aanleiding van een vraag van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport te onderzoeken hoe de breedte van het huidige pakket kan worden beperkt. Het CVZ heeft daartoe aan het institute for Medical Technology Assessment (iMTA) verzocht de criteria 'noodzakelijkheid', 'eigen rekening en verantwoording' en 'lifestyle gebruik' verder uit te werken en bruikbaar te maken. Dit dient zodanig te gebeuren dat hiermee op een wetenschappelijk, medisch en maatschappelijk verantwoorde wijze het bestaande geneesmiddelenpakket kan worden getoetst, zodat herziening van de breedte van het geneesmiddelenpakket mogelijk is. Tevens dienen de uitkomsten bruikbaar te zijn voor de toetsing van andere onderdelen van het pakket. Het iMTA-rapport is integraal als bijlage opgenomen. De kern hiervan vormt het iMTA-model. Hierin wordt de relatieve betekenis van het criterium 'noodzakelijkheid' geoperationaliseerd in het nieuwe criterium 'ziektelast'. Een behandeling is meer noodzakelijk naarmate de ziektelast van de indicatie groter is. Voor het operationaliseren van de ziektelast wordt gebruik gemaakt van kwaliteit van leven gewichten (utiliteiten). Hierbij wordt voor een gemiddelde patiënt met een bepaalde indicatie de gemiddelde kwaliteit van leven berekend over de resterende levensverwachting die de patiënt zou hebben zonder de aandoening. De ziektelast wordt vervolgens ingedeeld in een aantal categorieën, zodat per categorie van ziektelast een doelmatigheidsdrempel kan worden vastgesteld die wordt uitgedrukt in kosten per QALY. Het CVZ is van mening dat het iMTA-model een theoretisch interessant model is omdat daarmee de criteria van het beslismodel van de Ziekenfondsraad uit 1995 onderling met elkaar in verband kunnen worden gebracht. Hierdoor kan meer coherentie in het beslismodel ontstaan. Het voorgestelde iMTA-model staat niet haaks op de huidige beoordelingssystematiek, waarbij de therapeutische waarde van geneesmiddelen wordt vastgesteld, waarschijnlijk ook niet op toekomstige ontwikkelingen daarin. Aparte aandacht verdient de afstemming met de farmaco-economische richtlijnen. Een kortdurend vooronderzoek zou duidelijk moeten maken of van voldoende aandoeningen uniform gemeten en representatieve kwaliteit van leven gewichten beschikbaar zijn. Daaruit zou ook moeten blijken of het mogelijk is om de ziektelast met behulp van die kwaliteit van leven gewichten in categorieën in te delen. Vervolgens behoort een werkbare matrix te ontstaan waarbij de ziektelast wordt uitgezet tegen © CVZ, Amstelveen 27 april 2001
Page 1: Rapport Breedte geneesmiddelenpakke
Page 5 and 6: 1. Inleiding Achtergrond Verzoek mi
Page 7 and 8: vormt voor de huidige beoordelingss
Page 9 and 10: Advies WRR Generieke beoordelingen
Page 11 and 12: Eigen rekening en verantwoording Be
Page 13 and 14: Belangrijkste conclusies iMTA uitma
Page 15 and 16: 3. Toetsing breedte geneesmiddelenp
Page 17 and 18: Kwantificering therapeutische waard
Page 19 and 20: Eén geneesmiddel: diverse indicati
Page 21 and 22: Wetgeving huidig verstrekkingensyst
Page 23 and 24: 4. Conclusies en aanbevelingen 1) H
Page 25 and 26: 9) De mogelijkheden om het criteriu
Page 27: Referenties Begeleidingscommissie U
Page 33 and 34: Colofon Auteurs: Mw. drs. E.A. Stol
Page 35 and 36: Samenvatting Deze bijlage is een ve
Page 37 and 38: weten: 1) bij luxe geneeskunde (IVF
Page 39 and 40: 1 Inleiding 1.1 Probleemstelling Op
Page 41 and 42: De criteria effectiviteit en doelma
Page 43 and 44: geneesmiddelen werden uitgesloten v
Page 45 and 46: Het onderzoek naar de vraag hoe uit
Page 47 and 48: nadere invulling van de criteria en
Page 49 and 50: Van de twee betekenissen voor noodz
Page 51 and 52: 2.2 Noodzakelijkheid als relatief c
Page 53 and 54:
het mogelijk om nu met kwantitatiev
Page 55 and 56:
Dat de kwaliteit van leven gewichte
Page 57 and 58:
moeten spelen in de prioritering? W
Page 59 and 60:
Aansluitend wordt in stap 3 een ber
Page 61 and 62:
ij hebben, omdat zorg daardoor klan
Page 63 and 64:
vastgesteld op '1' worden uitgeslot
Page 65 and 66:
3 Eigen rekening en verantwoording
Page 67 and 68:
van zorg moeilijk bespreekbaar. Het
Page 69 and 70:
De vraag of een verstrekking voor e
Page 71 and 72:
Rokers met een hoog cholesterol heb
Page 73 and 74:
4 Is er een rol voor het lifestyle
Page 75 and 76:
5 Het iMTA model Dit hoofdstuk besc
Page 77 and 78:
Het kan worden opgemerkt dat het vo
Page 79 and 80:
per QALY geprefereerd boven scenari
Page 81 and 82:
huidige besluitvormingsprocedure ge
Page 83 and 84:
onderdeel zijn van het doelmatighei
Page 85 and 86:
De validiteit van onderzoeksresulta
Page 87 and 88:
Neeling, 2000; Berg, in press). Van
Page 89 and 90:
waarom het vermijden van inkomensef
Page 91 and 92:
onderzoek start 1 juli 2001 en naar
Page 93 and 94:
Literatuurlijst Andersson F, Lyttke
Page 95 and 96:
Stolk EA, Brouwer WBF, Busschbach J
Page 97 and 98:
Bijlage 1 Historisch perspectief In
Page 99 and 100:
Maar omdat de grens van noodzakelij
Page 101 and 102:
verschillende normatieve keuzen wor
Page 103 and 104:
Dunning geïntroduceerd is, waarbij
Page 105 and 106:
daarom ook voor de hand om de conse
Page 107 and 108:
while others emphasise the need of
Page 109 and 110:
Table 2. Example: reimbursement cat
Page 111 and 112:
In Australia the Pharmaceutical ben
Page 113 and 114:
Figure 2. User charges as source of
Page 115 and 116:
which are not? In this way, Germany
Page 117 and 118:
17. Meer, J.v.d., Equal care equal
Page 119 and 120:
Voorbeeld 2 Dit voorbeeld beschrijf
Page 121 and 122:
Bijlage 4 Wegingsfactoren voor ziek
Page 123 and 124:
Symptomatic non-fulminant acute hep
Page 125 and 126:
Breast cancer, disseminated Interme
show all

Breedte geneesmiddelenpakket - Index of

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?