Breedte geneesmiddelenpakket - Index of

Inhoudsopgave
Samenvatting ...................................................................................................................... 3
1 Inleiding........................................................................................................................ 7
1.1 Probleemstelling....................................................................................................... 7
1.2 Nederlandse ontwikkelingen in het bepalen van het zorgpakket............................ 7
1.3 Buitenlands perspectief.......................................................................................... 11
1.4 Economisch perspectief......................................................................................... 12
1.5 Vraagstellingen....................................................................................................... 13
1.6 Opbouw rapport ..................................................................................................... 15
2 Noodzakelijke zorg..................................................................................................... 16
2.1 Welke kant op met het criterium noodzakelijke zorg?........................................... 16
2.2 Noodzakelijkheid als relatief criterium ................................................................... 19
2.3 Noodzakelijk versus niet-noodzakelijk................................................................... 28
2.4 Conclusie ............................................................................................................... 31
3 Eigen rekening en verantwoording............................................................................ 33
3.1 Hoe werkte de commissie Dunning het criterium eigen rekening en verantwoording uit?33
3.2 Wat maakt toepassing van dit criterium gecompliceerd? ..................................... 34
3.3 Welke kant op met het criterium eigen rekening en verantwoording?.................. 36
3.4 Conclusie ............................................................................................................... 39
4 Is er een rol voor het lifestyle argument?.................................................................. 41
5 Het iMTA model ......................................................................................................... 43
5.1 De rol van ziektelast in besluitvorming.................................................................. 43
5.2 Differentiatie in doelmatigheidsdrempels op basis van ziektelast......................... 45
5.3 Integratie van het iMTA-model in het reeds bestaande CvZ-model ..................... 47
6 Praktische en politieke haalbaarheid......................................................................... 52
6.1 Beschikbaarheid van kwaliteit van leven data....................................................... 52
6.2 Spanningen tussen het macro- en het microniveau van beleid............................ 54
6.3 Inkomenseffecten................................................................................................... 56
6.4 Pareto-optimale besluitvorming............................................................................. 57
6.5 Toepassing concepten in care en preventie.......................................................... 59
6.6 Conclusie ............................................................................................................... 60
Literatuurlijst...................................................................................................................... 61
Bijlage 1 Historisch perspectief ........................................................................................ 65
Bijlage 2 Aanpak buitenland ............................................................................................. 74
Bijlage 3 Rekenvoorbeelden noodzakelijkheid................................................................. 86
Bijlage 4 Wegingsfactoren voor ziekten in Nederland...................................................... 89
Register............................................................................................................................. 94
© iMTA, Rotterdam april 2001 2