Breedte geneesmiddelenpakket - Index of

de doelmatigheid, uitgedrukt in kosten per QALY.
Door een aantal proeftoetsingen volgens het iMTA-model uit te
werken, moet duidelijk worden of dit model een
wetenschappelijk, medisch en maatschappelijk verantwoord
systeem oplevert dat leidt tot coherente en acceptabele
uitkomsten.
Indien het vooronderzoek positief uitvalt, kan het huidige
geneesmiddelenpakket volgens het nieuwe model worden
getoetst. Men kan vervolgens overwegen de vergoeding van de
behandeling van indicaties, die vallen in de allerlaagste
categorie van ziektelast en dus noodzakelijkheid, te laten
vervallen. Dit gebeurt dan los van een toetsing op
doelmatigheid, dus ongeacht de aard van de interventie en de
daarmee samenhangende kosten per QALY.
Het criterium 'eigen rekening en verantwoording' zou mogelijk
verder kunnen worden uitgewerkt door te onderzoeken of er in
het huidige pakket, naar analogie van de middelen om van het
roken af te komen, interventies zitten die voor de patiënt
andere kosten uitsparen. Een aparte discussie verdient de
toepassing van geneesmiddelen ter compensatie van
ongezond gedrag.
Veel aandacht verdienen tenslotte aspecten rond de acceptatie,
de controleerbaarheid en de juridische houdbaarheid. Gepleit
wordt voor de vergoeding van diagnosebehandelingcombinaties.
Er zal een keuze moeten worden
gemaakt tussen het regelen van de vergoeding op
aansprakenniveau en uitvoeringsniveau.
Als concrete vervolgstap wordt in dit rapport voorgesteld om
een kortdurend vooronderzoek naar de toepasbaarheid van
het iMTA-model uit te voeren. Bij een positief resultaat kan dan
vervolgens in de tweede helft van 2001 het
geneesmiddelenpakket volgens het nieuwe model worden
getoetst.
© CVZ, Amstelveen 27 april 2001