Breedte geneesmiddelenpakket - Index of

1. Inleiding
Achtergrond
Verzoek minister
1.a. Aanleiding
Het rapport Breedte geneesmiddelenpakket van het College
voor zorgverzekeringen (CVZ) is tot stand gekomen naar
aanleiding van een verzoek van de minister van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport.
Achtergrond van dit verzoek is het kabinetsstandpunt ten
aanzien van de rapporten van de commissie De Vries en de
MDW werkgroep geneesmiddelen, zoals dat kenbaar is
gemaakt in een brief van 17 april 2000 aan de Voorzitter van
de Tweede Kamer der Staten-Generaal. Daarin wordt de vraag
naar het uitvoeren van een toets door het CVZ aangekondigd.
In haar brief van 11 september 2000 (bijlage 1) verzoekt de
minister aan het CVZ een toets uit te voeren die in drie vragen
uiteenvalt. De eerste vraag is of verzekeraars op dit moment
voldoende in staat zijn de doelmatigheid in de verstrekking
van farmaceutische hulp via het voorschrijven en afleveren te
vergroten. Ook als er nog nadere voorwaarden vervuld moeten
worden die zorgverzekeraars ondersteunen bij het oppakken
van hun regisserende rol, dan is het verzoek hierover te
rapporteren. Naar verwachting zal dit gebeuren voor 1 juni a.s.
De tweede vraag luidt hoe aan pakketdifferentiatie en
flexibilisering van de verzekeringsaanspraken het beste
gestalte kan worden gegeven. De streefdatum voor deze
rapportage is 1 juli a.s.
Het voorliggende rapport heeft betrekking op de derde vraag,
namelijk hoe de breedte van het huidige pakket kan worden
beperkt. Ten aanzien van het onderwerp van dit rapport wordt
in de brief opgemerkt: '[……] ben ik van mening dat er nog
mogelijkheden zijn om de therapeutische breedte van het
huidige pakket verder te beperken. Ik denk hierbij vooral aan
het introduceren van meer eigen verantwoordelijkheid in
samenhang met het gedrag en de leefwijze van verzekerden
door het toepassen van de criteria 'noodzakelijkheid', 'eigen
rekening en verantwoording' en het zogenaamde 'life-style
gebruik', eventueel in relatie tot de aard of de ernst van de
aandoening'.
Het verzoek is om vóór 1 april 2001 te rapporteren over de
concrete uitwerking van de criteria en vervolgens vóór 1
december 2001 verslag te doen van de toetsing van het pakket
aan de hand van de uitgewerkte criteria. Daarbij dient te
worden aangegeven wat beperking van de breedte inhoudt
voor de positie van de verzekerde en wat de gevolgen kunnen
zijn voor de chronische patiënt.
1.b. Werkwijze
Opdracht iMTA Om de vraag van de minister te kunnen beantwoorden heeft
het CVZ aan het institute for Medical Technology Assessment
© CVZ, Amstelveen 27 april 2001