Breedte geneesmiddelenpakket - Index of

Een tweede vraag die aan de orde kwam betrof het criterium noodzakelijke zorg in
absolute zin, en handelde over de geconstateerde problemen in de beoordeling van een
gezondheidsprobleem vanuit de gemeenschapsgerichte benadering. Het debat hierover
concentreert zich dan niet op de aan- of afwezigheid van ziektelast, maar op de vraag of
een bepaalde interventie collectief gefinancierd moet worden. Ondanks een breed
maatschappelijk draagvlak voor begrenzing van het pakket, blijkt het bepalen van de
grens tussen noodzakelijke en niet-noodzakelijke zorg tot nog toe niet makkelijk
geweest. Voor een deel is dit te verklaren door de opvattingen van de commissie
Dunning over gezondheid. Het blijkt moeilijk iets uit te sluiten wanneer met een definitie
wordt gewerkt die handelt over ‘normaal functioneren.’ Door uit te gaan van ziektelast
wordt een deel van bovenstaande problemen vanzelf opgelost. Het pakket kan beperkt
worden door de laagste categorie van ziektelast uit te sluiten van vergoeding.
Tot slot, voor de terminologie is het ingewikkeld om het hierboven genoemde relatieve
gebruik van noodzakelijke zorg ook onder de noemer noodzakelijkheid te vatten. Dit
criterium zou dan een extra betekenis krijgen wat de discussie verder verwart.
Bovendien suggereert de term noodzakelijkheid een binaire uitkomst (iets is wel of niet
noodzakelijk) en geen relatieve uitkomst. Wij zouden dan ook willen voorstellen om het
relatieve gebruik in de besluitvorming te introduceren onder een eigen naam: ziektelast.
© iMTA, Rotterdam april 2001 32