Cirurgia Fígado Completo - Drorlandotorres.com.br

A antibioticoterapia deve ser orientada de acordo com a etiologia do abscesso e<br />
mantido por períodos de no mínimo 3 semanas após a drenagem. Antibioticoterapia<br />
isolada apresenta mortalidade maior. É fundamental a coleta de material para realização<br />
de cultura e antibiograma.<br />
A drenagem deve ser instituída o mais precocemente possível em todos os<br />
pacientes, exceto nos abscessos múltiplos e pequenos. A drenagem pode ser percutânea<br />
(método de escolha) ou cirúrgica. O fundamental é que se realize uma drenagem efetiva<br />
do abscesso.<br />
Prognóstico:<br />
Abscesso único – drenagem + antibioticoterapia – mortalidade 6% - recorrência 7%<br />
Abscessos múltiplos – antibioticoterapia isolada – mortalidade 25% - recorrência 10%<br />
Abscesso múltiplos – drenagem + antibioticoterapia – mortaliade 13% - recorrência 9%<br />
Abscesso Hepático Amebiano<br />
- Este tipo de abscesso é causado pela Entamoeba histolytica. A infecção pela<br />
Entamoeba histolytica acomete cerca de 10% da população mundial e em cerca de 50%<br />
das populações tropicais.<br />
- Ocorre tipicamente em homens (9:1) e devem ser investigados com alterações<br />
imunológicas.<br />
- O abscesso amebiano pode ser único em 78%, raramente ocorre em fígados cirróticos<br />
e em 10-30% dos casos ocorrem em associação com bactérias (estafilococcus,<br />
estreptococcus e E. coli).<br />
- O quadro clínico é típico de um processo infeccioso. Os principais sinais e sintomas<br />
são: febre (75%), dor abdominal (90%), história de diarreia (50%) e hepatotomegalia<br />
dolorosa.<br />
- 20% dos pacientes apresentam Entamoeba hystolitica nas fezes. Os testes sorológicos<br />
são bastante sensíveis chegando a quase 100% de positividade.<br />
- Excetuando-se as rupturas e as infecções mistas o tratamento do abscesso amebiano é<br />
clínico com agentes amebicidas (metronidazol 750 mg VO de 8-8 horas). Nesses casos<br />
a mortalidade é de 5% e o índice de recorrência de 10%. Caso na haja melhora em 48<br />
horas, ou haja suspeita de ruptura ou erosão, ou ainda dor abdominal intensa ela