Cirurgia Fígado Completo - Drorlandotorres.com.br

tamanho do cisto hidático e podem levar à esterilização do conteúdo do cisto em alguns<br />
casos. Entretanto, sem drenagem clínica concomitante, a resolução radiológica é<br />
imprevisível e ocorre em menos da metade dos pacientes tratados. A injeção percutânea<br />
de mebendazol ou sulfóxido de albendazol, sem aspiração tem sido tentada e resulta em<br />
efetiva atividade escolicida com pouca ou nenhuma toxicidade para o fígado ou sistema<br />
biliar. A instilação local tem sido sugerida como um adjuvante na terapia sistêmica. A<br />
dose usual de albendazol oral é 10-15 mg por kg por dia em duas tomadas. O<br />
mebendazol é usado com dose diária de 40-50 mg por kg dividido em três doses. A<br />
toxicidade hepática e hematológica são os mais frequentes efeitos adversos sérios do<br />
albendazol e mebendazol. Para pacientes recebendo terapia medicamentosa está<br />
geralmente recomendada a análise das enzimas hepáticas e monitorização hematológica<br />
a cada duas semanas durante o tratamento. O tratamento do cisto hepático por<br />
echinococcus com mebendazol ou albendazol isolado não é tão efetivo quanto a terapia<br />
combinada com drenagem. A melhora clínica e radiológica é vista frequentemente, mas<br />
a cura completa geralmente ocorre em menos da metade dos pacientes tratados com<br />
monoterapia antiparasitária.<br />
Futuros avanços no tratamento clínico podem ser alcançados com a identificação<br />
de drogas com elevada atividade echinococcica. Por enquanto, a terapia com albendazol<br />
como tratamento primário pode ser considerada para pacientes que não são candidatos a<br />
cirurgia, aqueles inoperáveis, recorrentes, peritoneais, múltiplos cistos, cistos em<br />
diversos órgãos, aqueles que recusam a cirurgia ou drenagem percutânea e talvez para<br />
individuos assintomáticos.<br />
O praziquantel é um terceiro agente e tem seu uso limitado para tratamento do<br />
cisto hidático do fígado. A droga é um derivado da isoquinolona que aumenta a<br />
permeabilidade da membrana celular do parasita ao cálcio, resultando em forte<br />
contração e paralisia da musculatura levando à quebra do tecido do hospedeiro.<br />
Praziquantel é um efetivo escolicida in vitro e em modelos animais. Em humanos<br />
apresenta farmacocinética favorável quando dado na dose de 50mg por kg uma vez por<br />
semana ou a cada duas semanas. Alguns estudos sugerem que o praziquantel é mais<br />
efetivo e mais rápido quando utilizado em combinação com albendazol ou mebendazol.<br />
CIRURGIA<br />
Os objetivos da cirurgia na doença hidática são inativar o parasita cestódio,<br />
evacuar a cavidade do cisto, remover a camada germinativa e obliterar a cavidade