Cirurgia Fígado Completo - Drorlandotorres.com.br

decrescentes com o passar do tempo, com isso as doses dos imunossupressores também<br />
o serão (Tabela 10).<br />
Outras drogas começam a surgir, buscando alcançar melhor efeito<br />
imunossupressor e menor taxas de efeitos colaterais. As comercialmente disponíveis são<br />
Micofenolato Mofetil, Basiliximab, Daclizumab, OKT3.<br />
As principais complicações do uso de imunossupressores são hipertensão arterial<br />
sistêmica, diabetes melito e insuficiência renal crônica, com as prevalências variando de<br />
acordo com a droga escolhida.<br />
Mais recentemente, com a comprovação das elevadas taxas de desenvolvimento<br />
de insuficiência renal em transplantados pelo uso dos imunossupressores, o uso da<br />
droga sirolimus vem sendo estudado.<br />
Tabela 10: Esquema de dosagens do tacrolimus e da ciclosporina pós-transplante.<br />
TEMPO TACROLIMUS CICLOSPORINA A<br />
Dias 0,1 e 2 0,05 mg/kg 12/12 h 4 mg/kg 12/12 h<br />
Níveis séricos Níveis séricos<br />
Dia 3 a 29 10-12 ng 200-350<br />
Dia 30 a 180 8-12 ng 200-300<br />
Dia 180-360 5-10 200-300<br />
> 1 ano 5-10 125-200<br />
ACOMPANHAMENTO PÓS-TRANSPLANTE<br />
Após alta da UTI, o paciente é encaminhado para a Unidade de Transplantes,<br />
onde ficará numa enfermaria, em uso de máscara, com exames diários de função<br />
hepática, bem como rastreamento de qualquer foco infeccioso. Nesse período, as<br />
principais complicações são a rejeição hiperaguda e as infecções, quer virais, quer<br />
bacterianas, já que os níveis de imunossupressores são elevados. Na primeira semana,<br />
dosa-se o nível sérico do imunossupressor em dias alternados. Na segunda semana essa<br />
dosagem é feita duas vezes, a seguir uma vez por semana durante os primeiros dois<br />
meses, e a seguir a cada 15/30 dias.<br />
Além da rejeição hiperaguda, que se verifica horas após o transplante, cujo<br />
tratamento é o retransplante, pode se verificar a rejeição aguda, principalmente nos<br />
primeiros dois meses, de caráter celular, normalmente tratada com corticosteróides em<br />
doses elevadas (pulsoterapia de 1g de metilprednisolona por três dias) e que, via de