Cirurgia Fígado Completo - Drorlandotorres.com.br

Ressecção parcial resulta em persistência ou recorrência do cisto e sintomas associados.<br />
Embora raro, a transformação maligna tem sido descrita.<br />
A excisão do cistoadenoma pode ser realizada por hepatectomia formal<br />
ressecção em cunha ou enucleação. A ressecção apresenta uma baixa mortalidade<br />
associada ao procedimento com o alívio permanente dos sintomas. A maioria dos<br />
cistoadenomas podem ser excisados completamente e de forma segura, ou enucleados,<br />
incluindo aqueles de localização central. Uma vez que o cisto foi descomprimido e o<br />
plano adequado de dissecção identificado, a enucleação pode ser realizada sem<br />
sangramento significante. Se estruturas vasculares venosas apresentem a possibilidade<br />
de hemorragia, a enucleação pode ser realizada com ou sem oclusão do pedículo<br />
(manobra de Pringle) ou exclusão vascular total. Realizar hepatectomia maior por lesão<br />
central pode ser perigoso devido à possibilidade de lesão de estruturas vasculares,<br />
biliares ou ambas como resultado do deslocamento do cisto. Diferente do carcinoma<br />
hepatocelular, o tratamento vascular seletivo tais como ligadura da artéria hepática,<br />
embolzação arterial não são efetivos devido à natureza hipovascular inerente ao tumor.<br />
O prognóstico é bom após ressecção adequada e a sobrevida prolongada tem sido<br />
observada em muitas séries.<br />
Os cistoadenocarcinomas são tumores muito raros, com predomínio do sexo<br />
masculino. Todos os pacientes com cistoadenocarcinoma são sintomáticos e muitos<br />
apresentam massa palpável durante o exame do abdome superior. Os exames de<br />
imagem realizados no pré-operatório revelam lesões císticas com septo, áreas de<br />
componente sólido e projeções papilares ao longo da parede do cisto. Os<br />
cistoadenocarcinomas podem ser originados de cisto hepático congênito, cisto de ducto<br />
biliar e cistoadenoma com estroma mesenquimal. A degeneração maligna do<br />
cistoadenoma com estroma mesenquimal em cistoadenocarcinoma ocorre após muitos<br />
anos. O único tratamento potencialmente curativo para o cistoadenocarcinoma é a<br />
remoção completa, geralmente por uma ressecção hepática maior com uma margem de<br />
1 cm. O índice de sobrevida registrado para o cistoadenocarcinoma varia de 25% a<br />
100% (87% livre de doença) em 5 anos. O cistoadenocarcinoma originado em mulheres<br />
com cistoadenoma com estroma mesenquimal são conhecidos por parecer relativamente<br />
indolente, mas aqueles não associados com cistoadenoma com estroma mesenquimal,<br />
particularmente em homens, apresentam um pior prognóstico.