Cirurgia Fígado Completo - Drorlandotorres.com.br

principais sistemas acometidos são o cardiovascular e o renal. Além destes, as infecções<br />
fúngicas no período precoce do pós-operatório, e a osteoporose no longo prazo também<br />
se constituem complicações. As complicações infecciosas ocorrem em 69% dos<br />
pacientes e são responsáveis por 6 a 16% dos óbitos no primeiro ano pós-TOF. A<br />
disfunção renal ocorre em cerca de 28% dos pacientes e em 6% se observara a<br />
necessidade de diálise.<br />
A ocorrência de diabetes melito nessa população se deve a dois motivos: o uso<br />
de drogas imunossupressoras, como o tacrolimus que inibe a liberação de insulina das<br />
ilhotas pancreáticas e pela presença do vírus da hepatite C, hoje por si só, considerado<br />
fator de risco ao desenvolvimento de diabetes melito do tipo II. E a ocorrência de<br />
diabetes pós-transplante é associada a menor sobrevida do enxerto e do receptor. Além<br />
disso, 15 a 40% dos pacientes desenvolverão hipercolesterolemia e 40%<br />
hipertrigliceridemia. Com isto cria-se um ambiente extremamente favorável ao<br />
surgimento de outra síndrome: a obesidade, que pode chegar a ser vista em 28% dos<br />
pacientes. Estas complicações são observadas também em outras populações de<br />
transplantados como os de coração, onde a principal causa de mortalidade no pós-<br />
operatório tardio é a doença coronariana ateromatosa. Assim deve-se tratar os pacientes<br />
com drogas como hipoglicemiantes ou insulina, além de drogas para controle das<br />
dislipidemias.<br />
PROBLEMAS ATUAIS NO TOF<br />
Falta de doadores:<br />
Este é um problema mundial, principalmente pelo aumento da população que<br />
necessita de um transplante. Esse aumento se da por dois principais motivos, melhor<br />
acesso da população a serviços terciários de saúde e pelo progressivo aumento no<br />
numero de casos de infecção pelo HCV. Além disso, o bom resultado do transplante de<br />
fígado, com uma sobrevida em uma no de cerca de 90%, fez com que esse<br />
procedimento fosse entendido por todos como de fato eficaz e seguro. Com isso houve<br />
crescimento do número de pacientes necessitando de transplante para um número quase<br />
fixo de doadores, o que fez com que as listas de espera crescessem muito, aumentando o<br />
tempo de espera, já que a nossa obedece quase que exclusivamente ao critério tempo de<br />
inclusão. Para tentar minimizar os danos de uma lista de espera com um grande<br />
tamanho, novas estratégias têm sido tentadas. São elas: