Cirurgia Fígado Completo - Drorlandotorres.com.br
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Figura 10: Aspecto intra-operatório (lesões avermelhadas) e peça cirúrgica (hepatectomia direita)<<strong>br</strong> />
<strong>com</strong> múltiplas metástases de tumor neuroendócrino.<<strong>br</strong> />
Metástases não-colorretais não-neuroendócrinos (NCRNNE)<<strong>br</strong> />
Baseado na fisiopatologia das metástases NCRNNE, as células atingem o fígado<<strong>br</strong> />
por via hematogênica, a indicação de ressecção cirúrgica é feita <strong>com</strong> bastante critério,<<strong>br</strong> />
devido à disseminação da doença. Nas metástases por via porta, a doença estaria<<strong>br</strong> />
confinada a cavidade abdominal.<<strong>br</strong> />
Numa análise de 1452 pacientes publicada em 2006, os locais primários mais<<strong>br</strong> />
encontrados foram mama (32%), gastrointestinal (16%) e urológico (14%) (Figura 11).<<strong>br</strong> />
Os resultados histológicos <strong>com</strong>umente encontrados foram adenocarcinoma (60%),<<strong>br</strong> />
GIST/sar<strong>com</strong>a (13,5%) e melanoma (13%). A so<strong>br</strong>evida e a so<strong>br</strong>evida livre de doença<<strong>br</strong> />
em 5 anos foram de 36% e 21%, já em 10 anos foi de 23% e 15%. Os fatores associados<<strong>br</strong> />
a um prognóstico ruim foram: idade > 60 anos, melanoma ou histologia <strong>com</strong> epitélio<<strong>br</strong> />
escamoso, intervalo livre de doença < 12 meses, metástases extra-hepáticas, ressecções<<strong>br</strong> />
R2 e hepatectomias maiores (todas <strong>com</strong> P
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