Cirurgia Fígado Completo - Drorlandotorres.com.br

diagnóstico utilizado. A ultra-sonografia é útil para definir o número, a localização e a<br />
estrutura interna do cisto. A especificidade é de 90%. A tomografia computadorizada do<br />
abdome proporciona informações equivalentes à ultra-sonografia, bem como detalhes<br />
sobre a localização e profundidade do cisto, sendo essencial para o planejamento do<br />
tratamento cirúrgico, em particular quando a abordagem laparoscópica e usada (Figura<br />
1). A ressonância nuclear magnética está menos disponível e geralmente não<br />
proporciona mais informações que a tomografia computadorizada do abdome. A<br />
natureza e a origem dos cistos hepáticos são importantes fatores determinantes da<br />
abordagem terapêutica.<br />
TRATAMENTO<br />
A maioria dos pacientes (90-95%) é assintomática, não necessitando de terapia.<br />
Somente os cistos sintomáticos (dor intensa, náusea, vômitos ou icterícia) necessitam de<br />
cirurgia. O tratamento ideal para a doença hepática policística hepática do adulto ainda<br />
é desconhecido. Entre as opções de tratamento incluem a aspiração, escleroterapia<br />
percutânea e a cirurgia. Enquanto a aspiração está acompanhada de elevados índices de<br />
recorrência, o tratamento cirúrgico pode estar associado com morbidade e mortalidade<br />
significante.<br />
Dentre os procedimentos cirúrgicos temos os procedimentos abertos ou por<br />
laparoscopia. O tratamento laparoscópico pode variar de simples fenestração,<br />
pericistectomia laparoscópica e ressecção hepática formal. Entre os procedimentos por<br />
via convencional temos a fenestração, ressecção hepática e transplante hepático. A<br />
fenestração por via aberta foi descrita por Lin et al para o tratamento da doença<br />
policística hepática. Mais recentemente, esse mesmo procedimento passou a ser<br />
utilizado por laparoscópica com bons resultados. Em algumas situações de cistos<br />
volumosos com comprometimento da reserva funcional hepática o transplante hepático<br />
tem sido indicado, tanto utilizando doador cadáver como transplante intervivos.<br />
CISTOS SIMPLES<br />
Os cistos simples solitários mais frequentemente são assintomáticos e, portanto<br />
não necessitam de tratamento. Entretanto, se o cisto causa desconforto, dor ou sintomas<br />
de obstrução do fluxo da veia cava ou obstrução gastroduodenal, o tratamento deve ser<br />
realizado. A tomografia contribui para o diagnóstico oferecendo dados sobre o tamanho,