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cistos simples e a doença policística hepática. Entre os cistos adquiridos, consideramos<br />
o tumoral (cistoadenoma e cistoadenocarcinoma), pós-traumático e o cisto hidático.<br />
Gigot e colaboradores classificaram a doença policística com base na tomografia<br />
computadorizada do abdome. Essa descrição definiu o número, o tamanho do cisto e a<br />
quantidade de parênquima hepático residual normal entre os cistos. O tipo I apresenta<br />
um número limitado dos cistos (inferior a 10 cistos) ou cistos maiores com grandes<br />
áreas de parênquima entre os cistos. O tipo II apresenta envolvimento difuso do<br />
parênquima hepático por cistos de tamanho médio com grandes áreas remanescentes de<br />
parêquima não-cístico. O tipo III é caracterizado por envolvimento difuso e maciço do<br />
parênquima hepático por cistos de tamanho pequeno e médio e somente poucas áreas de<br />
parênquima hepático normal entre os cistos. Essa classificação pode oferecer a<br />
possibilidade de comparação de doença morfológica entre pacientes contribuindo na<br />
estratégia terapêutica.<br />
QUADRO CLÍNICO E DIAGNÓSTICO<br />
Na maioria dos casos a doença hepática policística é assintomática, os cistos<br />
sintomáticos são mais encontrados em mulheres com idade superior a 50 anos e os<br />
sintomas causados pelo cisto hepático estão relacionados ao tamanho e localização do<br />
cisto ou são resultado da compressão de estruturas vizinhas.<br />
Os sintomas são geralmente vagos e consistem em fadiga, inapetencia, febre,<br />
náusea, dispepsia, dor ou massa abdominal, distensão abdominal ou saciedade precoce<br />
devido a hepatomegalia. Dispneia pode ocorrer em pacientes com cistos de tamanhos<br />
variados. Embora seja fácil atribuir ao paciente os sintomas da presença de um cisto<br />
volumoso, a possibilidade de doença coexistente deve ser excluida antes da intervenção.<br />
As condições associadas com dor e desconforto abdominal, tais como doença ulcerosa<br />
péptica, colecistolitíase, abscessos intra-abdominais ou tumores devem ser descartados<br />
antes dos sintomas serem atribuidos a doença cística. Durante o exame físico,<br />
hepatomegalia e massa palpável são achados comuns. Icterícia pode ser evidente devido<br />
a compressão biliar. Mais raramente as complicações dos cistos podem incluir infecção,<br />
hemorragia, ruptura com hemoperitônio, torção do cisto, hipertensão porta, compressão<br />
da veia hepática ou cava inferior, ou icterícia devido a compressão do ducto biliar.<br />
Os exames de investigação para diferenciar a lesão cística incluem a ultra-<br />
sonografia e tomografia computadorizada. A ultra-sonografia é um exame não invasivo,<br />
facilmente disponível, sensível e de baixo custo, devendo ser o primeiro método