Cirurgia Fígado Completo - Drorlandotorres.com.br

polimorfonucleares por milímetro cúbico de líquido ascítico é diagnóstico desta<br />
condição. Os germes mais isolados são as bactérias aeróbias gram-negativas,<br />
particularmente a Escherichia coli, embora a frequência de episódios causados por<br />
bactérias gram-positivas tenha aumentado. A peritonite bacteriana espontânea envolve<br />
a translocação de bactérias da luz intestinal para linfonodos, com subsequente<br />
bacteremia e infecção do líquido ascítico. As cefalosporinas de terceira geração são o<br />
tratamento de escolha.<br />
A principal complicação da peritonite bacteriana espontânea é a síndrome<br />
hepatorrenal, que ocorre em até 30% dos pacientes, apresentando elevada mortalidade.<br />
O uso de albumina intravenosa (1,5 g por kg de peso corporal no diagnóstico e 1 g por<br />
mais 48 horas) contribui na prevenção da síndrome e melhora a probabilidade de<br />
sobrevida. Trata-se de tratamento empírico e não há informação da eficácia de albumina<br />
em baixas doses ou outros espansores plasmáticos. Após a resolução do quadro inicial, a<br />
peritonite bacteriana espontânea pode recorrer em aproximadamente 70% dos casos em<br />
um ano. A profilaxia antimicrobiana em longo prazo com quinolonas (norfloxacina<br />
400mg por dia via oral) reduz o índice de recorrência, entretanto peritonite bacteriana<br />
espontânea causada por bactérias resistentes a quinolonas tem sido observada.<br />
Sulfometoxazol com trimetropim tem sido uma alternativa às quinolonas, porém os<br />
resultados sobre sua eficácia são escassos. Apesar de não ter sido bem avaliado em<br />
estudos clínicos, a antibioticoprofilaxia em longo prazo apresenta efeito benéfico na<br />
sobrevida dos pacientes provavelmente devido ao elevado índice de mortalidade<br />
associada com a peritonite bacteriana espontânea.<br />
TRAUMATISMO HEPÁTICO<br />
O fígado é o maior órgão interno do corpo e representa 2% a 3% do peso<br />
corporal no adulto. Está protegido pelo gradil costal e apresenta relação anatômica<br />
ântero-superior com a cúpula frênica, cartilagens costais, parte do diafragma, pericárdio,<br />
pleura e parênquima pulmonar. Posteriormente, com a veia cava retro-hepática,<br />
glândula supra-renal direita e pólo superior do rim direito. Inferiormente, na superfície<br />
visceral com o espaço de Morisom, omento menor, vesícula biliar, glândula supra-renal<br />
direita, rim direito, vasos renais direito, cabeça do pâncreas, duodeno, via biliar extra-<br />
hepática, veia porta, artéria hepática, veia cava, flexura hepática do cólon. Apresenta<br />
uma capacidade de regenerar após perda maciça de substância.