Cirurgia Fígado Completo - Drorlandotorres.com.br

Figura 5: Aspecto cirúrgico após a ressecção de múltiplos adenomas. A seta marca um pequeno<br />
adenoma ser ressecado.<br />
Diagnóstico<br />
O aspecto ultra-sonográfico dos adenomas é inespecífico. São hiperecoicos<br />
devido ao seu conteúdo lipídico. Ecogenicidade heterogênea acontece nas lesões com<br />
necrose e sangramento. A TC e RM são também inespecíficos, devido às diferentes<br />
nuances da lesão (gordura, necrose, degeneração maligna, sangramento). A grande<br />
dificuldade é a diferenciação entre hiperplasia nodular focal e hepatocarcinoma.<br />
Tratamento<br />
O comportamento imprevisível do adenoma indica a ressecção cirúrgica como a<br />
melhor opção terapêutica. Devido ao potencial de malignização, a segmentectomia ou<br />
lobectomia regrada é a melhor conduta.<br />
Na vigência do sangramento, a ressecção definitiva pode ser precedida de<br />
arteriografia com embolização e estabilização hemodinâmica do paciente.<br />
HIPERPLASIA NODULAR FOCAL<br />
É um tumor não-neoplásico do fígado. Após o hemangioma, é o tumor benigno<br />
mais encontrado. A incidência em autópsia atingiu 0.3% dos fígados adultos. Ocorre em<br />
todas as idades e sexos, com predominância em mulheres entre a 2º e 3º décadas. Nos<br />
últimos 20 anos parece ter havido um aumento na incidência dessa lesão, podendo<br />
refletir o uso ampliado da TC e da ultra-sonografia.