Vigilância Epidemiológica I - CEAD - Unimontes

Via oral – boca.
Parenteral – venosa/
veia. Antibioticoterapia
– tratamento com
antibiótico.
A observação dos
sinais e dos sintomas é
fundamental para que
se possa classificar o
paciente quanto ao seu
estado de hidratação
no decorrer da diarreia
de qualquer etiologia,
inclusive a causada pela
cólera, com a finalidade
de identificar o grau de
desidratação e decidir
o plano de reposição.
O paciente que inicia
o seu tratamento com
reposição venosa,
devido à gravidade
da desidratação,
ao passar para
hidratação oral, deve
ficar sob a constante
avaliação clínica,
considerando, inclusive,
a possibilidade de seu
retorno à reidratação
endovenosa.
Maiores informações,
consultar o Guia
de Vigilância
Epidemiológica, página
514. Caderno 05.
• Formas leves e moderadas – hidratação oral, com soro de reidratação
oral -SRO.
• Formas graves – hidratação venosa + antibioticoterapia, como
está ilustrada na figura a seguir.
Figura 40: Acampamento no Haiti durante uma epidemia de cólera que matou mais
de 2000 pessoas.
Fonte: Disponível em . Acesso em
10 de maio de 2011.
Um pouco de história!
A cólera, apesar de todo o conhecimento acumulado, continua impondo
desafios, não apenas em função das características de seu agente,
mas, principalmente, pela vulnerabilidade de grande parcela da população
mundial que vive em condições precárias de saneamento. A chegada desta
doença, em áreas indenes e de baixo nível das condições de vida, sempre
teve índices alarmantes.
Até 1991, o Brasil era uma área indene para cólera. A introdução
da doença aconteceu pela selva amazônica, no Alto Solimões. A partir daí,
alastrou-se progressivamente pela região Norte, seguindo o curso do rio Solimões/Amazonas
e seus afluentes, principal via de deslocamento de pessoas
na região. Posteriormente, atingiu as regiões Nordeste e Sudeste, através
dos principais eixos rodoviários. A partir daí, passou-se a observar alternância
de períodos de silêncio epidemiológico e de recrudescimento da epidemia.
Atualmente, o comportamento da cólera sugere um padrão endêmico,
definido pela ocorrência regular de casos e por flutuações cíclicas de
maior ou de menor gravidade, na dependência de condições locais que favoreçam
a circulação do V. cholerae.
Segundo os registros do Ministério da Saúde (Brasil, 2009), a ocorrência
de casos é maior nos períodos mais secos do ano, quando a baixa do
volume de água nos reservatórios e mananciais proporciona a concentração
de vibriões.
A deficiência do abastecimento de água tratada, o destino inadequado
dos dejetos, a alta densidade populacional, a carência de habitação,
e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 88
Vigilância em Saúde