Revista Newslab Edição 182

CARBAPENEMASES
RESISTÊNCIA BACTERIANA AOS ANTIMICROBIANOS
As carbapenemases representam a
mais versátil família das β-lactamases,
apresentando uma atividade
incomparável de hidrolise frente às
outras β-lactamases descritas. São
enzimas que apresentam a capacidade
de hidrolisar significativamente
no mínimo imipenem e/ou
meropenem, junto com outros antimicrobianos
β-lactâmicos (QUEE-
NAN; BUSH, 2007; NORDMAN;
POIREL, 2002).
INFORME DE MERCADO
Carbapenemases do tipo KPC
As carbapenemases do tipo KPC
foram descritas pela primeira vez
por Yigit et al. (2001) em um isolado
de K. pneumoniae datado de 1996.
Este isolado apresentou resistência
a todos os β-lactâmicos testados,
mas na presença de ácido clavulânico
observou-se uma redução dos
CIMs anteriormente mensurados. A
esta carbapenemase foi atribuído o
nome de KPC, e verificou-se que a
mesma era codificada por um gene
plasmidial e este foi denominado
de blaKPC (YIGIT et al., 2001).
De acordo com o banco de dados do
National Center for Biotechnology
blaKPC17) até a presente data, apresentando
uma maior prevalência em
enterobactérias, mas com descrições
pontuais da presença deste
gene também em não fermentadores
(ALMEIDA et al., 2012b; JÁCOME
et al., 2012; ROBLEDO et al., 2010;
VILLEGAS et al., 2007).
Isolados carreando o gene blaKPC
apresentaram uma rápida disseminação
mundial, já sendo detectados
em todos os continentes.
Essa rápida disseminação deve-se
a presença do gene blaKPC em
plasmídeos altamente conjugativos
e sua associação com elementos
genéticos móveis do DNA,
como os transposons. Apesar de
sua disseminação entre diferentes
espécies, isolados de K. pneumomiae
são até então os mais associados
com a presença do blaKPC,
o que dificulta o tratamento de
infecções causadas por esse patógeno,
já que K. pneumoniae exibe
notória habilidade em acumular e
transferir diferentes mecanismos
de resistência.
No Brasil, isolados produtores de
KPC foram descritos desde 2009
tornando-se endêmico em território
nacional, já sendo descritos nas
cinco regiões do Brasil (ALMEIDA
et al., 2012a; ALMEIDA et al., 2012b;
MONTEIRO et al., 2009; PEREIRA et
al., 2012; ROSSI, 2011).
O tratamento de infecções causadas
por micro-organismos produtores
de KPC geralmente é realizado
com tigeciclina ou polimixina B, já
que normalmente ambos os antimicrobianos
apresentam atividade
in vitro e in vivo contra estes micro-
-organismos. Entretanto as opções
terapêuticas ainda são limitadas, já
que certos patógenos apresentam
resistência intrínseca a estes dois
antimicrobianos utilizados na terapia
clínica, restando ao paciente
o uso de terapia combinada para
debelar a infecção (BRATU et al,
2005; ROCHE et al., 2009).
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Revista NewsLab Edição 182 | Março 2024
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