Revista Newslab Edição 182

INFORME DE MERCADO
TESTE DE LIBERAÇÃO INTERFERON-GAMA (IGRA)
A importância da detecção da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis
A tuberculose (TB) é uma doença
infectocontagiosa causada pelo
bacilo Mycobacterium tuberculosis. Os
pulmões são especialmente afetados
(80% dos casos), contudo, outros
tecidos podem ser acometidos. A
transmissão da TB se faz por via aérea
de um indivíduo com TB pulmonar ou
laríngea, através de aerossóis.
Ao se contaminar, a maioria dos
indivíduos permanece sem manifestações.
Apenas 5-10% dos contaminados
com TB apresentam os sinais.
Os sintomas mais comuns incluem
tosse com duração de três ou mais
semanas, febre baixa ao entardecer,
dor ao respirar ou tossir, rouquidão,
sangue ao expectorar, fadiga, perda
de apetite e peso sem causa definida,
suor noturno. Existem ainda indivíduos
assintomáticos para TB, ou seja,
que não apresentam sintomas da
doença. Tal condição ocorre quando
a defesa natural do hospedeiro
é capaz de eliminar a infecção ou
mantê-la sem atividade fazendo com
que a tuberculose entre em latência,
denominando-se “Infecção Latente
pelo Mycobacterium tuberculosis” -
ILTB. A importância de diagnosticar a
ILTB reside no potencial de reativação
para a doença ativa e transmissível,
quando o indivíduo estiver imunossuprimido,
com comorbidades ou em
terapia biológica.
O teste mais utilizado para triagem
da ILTB é o teste tuberculínico PPD,
que depende de resposta de hipersensibilidade
tardia à proteína purificada
derivada do M. tuberculosis.
No entanto, os resultados podem
ser confundidos pela identificação
de micobactérias não tuberculosas
(MNT), vacina BCG, status imunológico
e fatores relacionados à realização
do teste e leitura dos resultados.
A identificação de antígenos de
M. tuberculosis ausentes na BCG e
na maioria das MNT, permitiram o
desenvolvimento de testes mais
específicos como o teste de liberação
de interferon-gama (interferon
gamma release assay - IGRA). Assim,
espera-se que o teste IGRA não
sofra influência do status vacinal
com BCG, nem de infecções por
MNT ambientais, embora algumas
cepas possam causar falso-positivo.
O IGRA quantifica a resposta imune
celular dos linfócitos T a antígenos
específicos do M. tuberculosis,
por meio da detecção da citocina
interferon-gama (IFN-Υ). O teste
usa uma combinação de peptídeos
que simulam as proteínas ESAT-6
e CFP-10 da micobactéria para
estimular células em sangue total
heparinizado. Apresenta vantagens
operacionais em relação ao PPD
como ser realizado em uma única
visita, resultado disponível em 24
horas e interpretação padronizada,
por pessoal treinado.
Da mesma forma que o PPD, o IGRA
não permite a distinção entre tuberculose
latente ou ativa. Quanto às
evidências científicas, observou-se
que, em relação à acurácia diagnóstica
do IGRA e do PPD, houve
melhor desempenho do teste IGRA.
Conclui-se que o teste IGRA para o
diagnóstico de ILTB representa uma
alternativa válida à PT, ou pode ser
utilizado em conjunto com esta,
principalmente em indivíduos imunocomprometidos
e crianças, além
de representar a melhor escolha
para indivíduos vacinados com BCG.
Assessoria Científica – Lab Rede
Referência:
1. Conitec. Teste de liberação interferon-gama
(interferon gamma release assay - IGRA)
para detecção de tuberculose latente em
pacientes imunocomprometidos. Disponível
em: http://conitec.gov.br/images/Relatorios/2020/Relatorio_Recomendacao_Interfon-Gama_CP_47_2020.pdf.
2. Conitec. Ampliação de uso do Teste de
Liberação de Interferon-gama (IGRA) para
detecção de infecção latente pelo Mycobacterium
tuberculosis em pacientes com
doenças inflamatórias imunomediadas
ou receptores de transplantes de órgãos
sólidos. Disponível em: https://www.gov.
br/conitec/pt-br/midias/consultas/relatorios/2022/20220919_relatorio_cp_teste_
igra_para_iltb_pacientes_diim_ou_receptores_orgaos_solidos_64_2022.pdf
O Lab Rede oferece o teste IGRA.
MAIS INFORMAÇÕES:
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166 Revista NewsLab Edição 182 | Março 2024