ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE
neapărat, trebuie să fie cercetate la acţiunea preparatelor dezinfectante şi temperatură înaltă. astfel, la
efectuarea controlului eficacităţii etuvării îmbrăcămintei infectată cu microorganisme (formă vegetativă)
este utilizată cultura de stafilococ cu sensibilitatea către fenol în diluţie 1:70, timp de 20 – 25 min sau
către 1% soluţie formalină timp de 20 min, sau către acţiunea temperaturii de 60°c nu mai puţin de
25 min. la efectuarea controlului etuvării obiectelor contaminate cu micobacterii de tuberculoză este
acceptată cultura b-5 cu rezistenţă la temperatura de 60°c timp de 60 min. În cazul obiectelor contaminate
cu forme sporulate poate fi utilizată soluţia de formalină de 5%, timp de 25 minute, sau antracoid
rezistent la acţiunea vaporilor curenţi de 100°c timp de 4 – 6 min şi la fierbere timp de 25 min. testarea
rezistenţei culturale indicate se efectuează pe test-obiecte preventiv contaminate.
tulpinile microbiene b 5 şi de stafilococ auriu nu pot fi folosite la aprecierea eficacităţii etuvării cu
regim de temperatură 104 - 106°c, din cauza acţiunii distrugătoare asupra microorganismelor de pe
test-obiecte înainte de parvenirea efectului de decontaminare. pentru prepararea test-obiectelor se
foloseşte material din batist şi bumbac care sînt eliberate de amidon la o spălare minuţioasă în apă
fierbinte cu săpun, urmînd apoi clătirea şi fierberea. din ţesutul pregătit se taie pătrăţele 1,0 x 1,0 cm
şi se introduc în cutia petri. cutiile sînt ambalate în hîrtie şi sterilizate într-un autoclav la temperatura
de 120°c şi presiune de 1 kg/cm 2 timp de 30 min. bac-testele preparate sînt păstrate în cutii petre la
temperatura de 4°c timp de 3 – 4 zile (stafilococ), 5 zile (b 5 ) şi cîteva luni (antracoid). pentru utilizarea
în practică, bac-testele cîte unul (în condiţii sterile) cu pinceta se întroduc în săculeţe de bumbac (5 x
5 cm), iar ultimii în săculeţe mai mari (10 x 15 cm) confecţionaţi sub formă de pungă, care se învelesc
în hârtie, apoi se împachetează în pachete câte 8, 12 şi 17 bucăţi în dependenţă de volumul camerei. pe
ambalajul pachetului se va semnifica specia microorganismului şi numărul de bio-teste.
În laborator (în condiţii sterile) fiecare bac-test este însămânţat într-o eprubetă cu 5 ml bulion peptonat
sau cu 2% bulion peptonat şi glicerină (b 5 ), care ulterior se incubează în termostat la temperatura
de 37°c 5 – 7 zile (b 5 ), 7 zile (stafilococ), 10 zile (antracoid). Zilnic, în timpul incubării însămânţările sînt
cercetate, în caz de depistare se efectuează reînsămânţarea în cutii petri cu glucoză peptonată şi după
24 ore expoziţie în termostat se efectuează microscopia, pentru determinarea speciei microbului.
controlul eficacităţii dezinsecţiei se efectuează cu ajutorul biotestelor (test-insecte). În calitate de
insecte servesc păduchii şi lindinele lor, alţi vectori ai bolilor contagioase.
rezultatele investigaţiilor de laborator ale termo-bac-bio-testelor sînt analizate operativ cu întocmirea
procesului verbal de către specialistul dezifectolog.
Cauzele nerespectării termoregimului la sterilizare a materialului şi instrumentarului
medical reutilizabil
a. prin autoclavare:
- defectarea sterilizatorului sau manometrului;
- supraîncărcarea camerei de sterilizare cu casolete, pungi, colete etc.;
- aspirarea incorectă a aerului din cameră;
- insuflarea necalitativă cu vapori;
- evacuarea insuficientă a aerului din camera de sterilizare în rezultatul deteriorării sterilizatorului;
- folosirea cutiilor închise fără voleţi;
- eliminarea insuficinetă a aerului din casolete, în rezultatul supraîncărcării cu material medical;
- efectuarea sterilizării cu voleţii închişi;
- exploatarea incorectă a sterilizatorului.
b. prin aer uscat:
- supraîncărcarea camerei;
- sterilizarea instrumentarului de-a valma;
- repartizarea incorectă a materialului medical (solicitat în partea interioară a camerei, stopând
circularea aerului fierbinte de la încălzitor);
ediţia i
145