ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

More documents

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE la stadiile recente ale infecţiei, în perioada de fereastra serologică, marcherii serologici ai infecţiei Hiv sunt prezentaţi prin antigenele Hiv şi anticorpii de clasă igM. În perioada seroconversiei terminate anticorpii sunt prezenţi în titre înalte, prezentate prin igG, antigenele virotice lipsesc. În stadiile avansate şi în perioada terminală titrul de anticorpi în sînge scade şi iarăşi apar antigenele virale. Metoda serologică de bază a diagnosticului de laborator este analiza imunoenzimatică – aiF, abreviaţia internaţională elisa sau eia (euzyme linked inmunosorbent assay). În republica Moldova diagnosticul de laborator al infecţiei Hiv se efectuează într-o reţea bine dezvoltată de laboratoare de diagnostic, dotate cu echipament modern, cu state de specialişti bine pregătiţi cu studii medicale superioare şi medii. În republică funcţionează 14 astfel de laboratoare, majoritatea în cadrul centrelor de medicină preventivă. teritorial laboratoarele sunt amplasate uniform, pentru a apropia maximal serviciul de laborator de instituţiile medico-sanitare deservite. laboratoarele sunt organizate şi funcţionează în corespundere cu instrucţiunea în vigoare (4). În funcţie de scopurile testării şi în lumina recomandărilor oMs/unaids, precum şi reieşind din seroprevalenţa relativ joasă a infecţiei Hiv pe teritoriul republicii, se folosesc diferite strategii de testare a infecţiei Hiv. Prima strategie se utilizează la testarea sîngelui donat. probele de sînge se examinează o singură dată, utilizînd un test imunoenzimatic pe fază solidă de sensibilitate înaltă. Mostrele cu rezultate negative (nereactive) se apreciază ca neconţinînd marcherii Hiv. Mostrele cu rezultate pozitive (reactive) sunt apreciate ca conţinînd marcherii Hiv. unităţile corespunzătoare de sînge donat se rebutează. Strategia a doua se utilizează în scopurile de supraveghere epidemiologică, în special, la efectuarea investigaţiilor în cadrul supravegherii epidemiologice de sentinelă, cu utilizarea metodei de investigaţie neasociată. În acest caz mostrele de sînge se cercetează cu primul test imunoenzimatic. Mostrele cu rezultatele negative (nereactive) se apreciază ca neconţinînd marcherii Hiv. Mostrele cu rezultate pozitive (reactive) se supun investigaţiei repetate cu cel de-al doilea test, de dorit, de alternativă, imunoenzimatic sau de tip rapid, care se deosebeşte de primul după principiul de analiză sau după producător. al doilea test, după posibilitate, se alege în aşa fel, încît să fie mai specific decît primul. dacă se obţine din nou un rezultat pozitiv, mostra se apreciază ca conţinînd marcherii Hiv. la obţinerea repetată a rezultatului negativ, în funcţie de scopuri şi metodele de investigaţie, mostra se apreciază ca neconţinînd marcherii Hiv sau se cercetează după un al treilea test, după ce se face o evaluare definitivă a rezultatelor testării mostrei. la utilizarea acestei strategii rezultatele testării nu se aduc la cunoştinţa persoanelor examinate. Strategia a treia se utilizează pentru diagnosticul individual al infecţiei Hiv. algoritmul testării sîngelui este prezentat în tab. 4. diagnosticul individual al infecţiei Hiv în majoritatea cazurilor se bazează pe depistarea în sînge a anticorpilor anti-Hiv1 şi anti-Hiv2, sau, concomitent, a anticorpilor anti-Hiv1, anti-Hiv2 şi a antigenului Hiv1. În unele cazuri (la copiii de vîrstă de pînă la 1,5-3 ani, cazuri neclare etc.) adăugător se utilizează investigaţia molecularo-genetică pentru depistarea acizilor nucleici ale Hiv. În diagnosticul stadiilor clinice în mod obligator se utilizează investigaţii imunologice cu scopul de evaluare a statusului imun. cercetarea serologică se realizează în două etape: prima etapă - de screening şi a doua - de confirmare. la etapa de screening se prevede depistarea mostrelor de sînge care sunt evaluate ca prezumptiv conţinînd anticorpii anti-Hiv. investigaţia de confirmare prevede utilizarea unui test adăugător, de obicei, imunoblot, care confirmă veridicitatea rezultatului pozitiv, obţinut la etapa de screening. la etapa de screening se utilizează un test elisa care permite a depista anticorpii sumari anti- Hiv1 şi anti-Hiv2, sau, la utilizare a unui test de tip „combo” - concomitent anticorpii anti-Hiv1, anti-Hiv2 şi antigenul Hiv1. Mostra de sînge se supune investigaţiei cu un test imunoenzimatic sau alternativ cu sensibilitate înaltă. la obţinerea rezultatului negativ, se face concluzia privind lipsa în mostra testată a anticorpilor anti-Hiv. persoanei date i se comunică rezultatul despre lipsa în sînge a marcherilor Hiv. la 34 ediţia i
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE obţinerea unui rezultat reactiv investigaţia mostrei de sînge se repetă, folosind, de dorit, un alt test elisa sau alternativ. cel de al doilea test necesită să fie mai specific faţă de primul test. la obţinerea repetată a rezultatului pozitiv, mostra iniţială de sînge se evaluează ca pozitivă la marcherii Hiv la testare elisa. la obţinerea rezultatului negativ la cea de-a doua testare, rezultatele ambelor testul se evaluează ca discordante (discrepante). Mostra de sînge se testează a treia oară. reieşind din datele obţinute, se face concluzia privind rezultatul testării primei probe de sînge (pozitiv, negativ, suspect, discordant). Tabelul 4. Algoritmul testării sângelui la marcherii serologici ai HIV în diagnosticul individual al infecţiei HIV/SIDA Negativ: Se face concluzia privind lipsa marcherilor HIV Negativ: Se face concluzia privind lipsa marcherilor HIV Negativ: Mostra se testează a treia oară Prima proba de sânge Prima investigaţie ELISA A doua investigaţie ELISA Pozitiv: Mostra se apreciază ca conţinînd marcheri ai HIV. Se testează a II probă de sânge Negativ: De a exclude greşelile. La necesitate a investiga a III probă de sânge A doua probă de sânge Testare ELISA Pozitiv: Mostra se cercetează a doua oară Pozitiv: Mostra se apreciază ca conţinînd marcherii HIV. Se testează a II probă de sânge Pozitiv: Persoana se evaluează ca pozitivă în ELISA, proba se cercetează în testul de confirmare ediţia i 35
Page 1: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 4 and 5: cZu 616.9-022 G 49 GHIDUL DE SUPRAV
Page 6 and 7: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 25: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 86 and 87:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
VHB şi rezistenţa la IFN GHID DE
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
5.1 Igiena mâinilor GHID DE SUPRAV
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
conectarea aparatului de circulaţi
Page 179 and 180:
Bibliografie GHID DE SUPRAVEGHERE
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189:
Page 192 and 193:
Page 194 and 195:
Page 196 and 197:
Page 198 and 199:
Page 200 and 201:
Page 202 and 203:
Page 204 and 205:
Page 206 and 207:
Page 208 and 209:
Page 210 and 211:
Page 212 and 213:
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Anexa 1. GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI C
Page 239 and 240:
Anexa 2 GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CO
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Anexa nr. 6 GHID DE SUPRAVEGHERE Ş
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Anexa nr.9 GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI
Page 249 and 250:
Anexa nr.10 GHID DE SUPRAVEGHERE Ş
Page 252:
Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?