ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP
ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP
ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE<br />
9. chiotan Mircea. boli infecţioase, Hepatitele acute virale, bucureşti; naţional 2002, p. 298-341.<br />
10. ciufecu elvira sinziana. virusologie medicală. virusuri hepatotrope, bucureşti; naţional 2003, p. 332-401.<br />
11. costin cernescu, simona ruţă. Medicamente antivirale bucureşti, rolul antiviralelor in tratamentul hepatitei<br />
b cronice; Medicamente antivirale folosite in tratamentul hepatitei c cronice; bucureşti , 2003 p. 75-100.<br />
12. costin cernescu. virusologie medicală, ediţia a 2-a. chimioterapie antivirală. virusuri hepatice cu transmitere<br />
paranterală, bucureşti 2000 p. 82-233.<br />
13. Georfeta lupuţiu, doina chiran. Meditaţie antiinfecţioase chimioterapie specifitate limitată cluj-napoca,<br />
1995, p. 236<br />
4.2 Rezistenţa la antibiotice<br />
sfâr<strong>şi</strong>tul secolului XX s-a manifestat printr-o accelerare semnificativă a evoluţiei microorganismelor<br />
<strong>şi</strong> patologiilor provocate <strong>de</strong> acestea. Fenomenul dat este caracteristic <strong>în</strong> special pentru <strong>infecţiile</strong> <strong>nosocomiale</strong><br />
septico-purulente, <strong>şi</strong> este o reflectare a schimbărilor petrecute <strong>în</strong> ecosistemul uman, inclusiv<br />
spitalicesc, urmare a utilizării <strong>în</strong> masă a antibioticelor, creşterii prevalenţei gaz<strong>de</strong>lor imunodificitare,<br />
scă<strong>de</strong>rii interesului pentru igienizarea vieţii cotidiene, perturbarea raportului dintre diferite categorii<br />
<strong>de</strong> agenţi patogeni, etc. (5, 7, 25).<br />
<strong>de</strong>scoperirea antibioticelor este apreciată ca un moment revoluţionar <strong>în</strong> <strong>control</strong>ul unui <strong>şi</strong>r mare<br />
<strong>de</strong> boli infecţioase, <strong>de</strong>oarece <strong>de</strong> rând cu vaccinarea a permis diminuarea semnificativă a morbidităţii <strong>şi</strong><br />
letalităţii. actualmente antibioticele prezintă cea mai numeroasă grupă <strong>de</strong> preparate medicamentoase. În<br />
rusia, <strong>de</strong> exemplu, actualmente se utilizează 30 diferite grupe <strong>de</strong> antibiotice, iar numărul <strong>de</strong> preparate<br />
aparte atinge 200. totodată, o particularitate a antibioticelor constă <strong>în</strong> faptul că, la un comportament<br />
neserios <strong>în</strong> utilizarea lor ele î<strong>şi</strong> pierd uşor eficienţa (23).<br />
un rol <strong>de</strong>osebit <strong>în</strong> etiologia infecţiilor intraspitaliceşti îl prezintă ecovariantele <strong>nosocomiale</strong> ale microorganismelor<br />
cu un grad <strong>în</strong>alt <strong>şi</strong> un spectru larg <strong>de</strong> rezistenţă la preparatele chimeoterapice, fapt care<br />
tot mai frecvent impune cliniciştii să utilizeze antibioticele <strong>de</strong> rezervă <strong>în</strong> tratamentul infecţiilor, care sunt<br />
mult mai costisitoare <strong>şi</strong> care duc la mărirea cheltuielilor pentru tratamentul pacienţilor (13, 16, 25).<br />
Clasificarea preparatelor antibacteriene pe larg utilizate <strong>în</strong> medicină (OMS, 2002).<br />
Clasa Antibioticele<br />
aminoglicozi<strong>de</strong><br />
beta-lactame<br />
streptomicina, canamicina, tobramicina, gentamicina, neomicina, amicacina<br />
• peniciline benzilpenicilina (penicilina G), procaun-benzil penicilina, benzatin-benzil penicilina,<br />
fenoxmetilpenicilina (penicilina-v), ampicilina, meticilina, clogzaciclina<br />
• penicilin/beta-lactamaz<br />
inhibitori<br />
amoxcilina<br />
• cefalosporine i-a generaţie: cefalexina, cefalotina<br />
ii-a generaţie: cefuroxima, cefoxitina, cefaclor<br />
iii-a generaţie: cefatoxima, cetriaxona, ceftacidim<br />
alte beta-lactame aztreonam<br />
• carbapeneme imipenem, meropenem<br />
• Glicopepti<strong>de</strong> vancomicina, teicoplanina<br />
• Macroli<strong>de</strong>/azoli<strong>de</strong> eritromicina, oleandomicina, spiramicina, claritromicina, azitromicina<br />
• tetracicline tetraciclina, hlortetraciclina, minociclina, doxiciclina, oxitetraciclina<br />
• Hinolone acidul nalidixidinic, citrofloxacina, norfloxacina, pefloxacina, sparfloxacina,<br />
fleroxacina, ofloxacina, levofloxacina, gatifloxacina, moxifloxacina<br />
• oxazolidinone linezolida<br />
• streptogramine Hinupristina/dolfopristina<br />
altele bacitracina, cicloserina, novobiocina, spectinomicina, clindamicina, nitrofurantonina<br />
sulfanilami<strong>de</strong> <strong>şi</strong> trimetroprim trimetroprim, trimetroprim/sulfametoxazol<br />
ediţia i<br />
155