ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE
• Factori ce ţin de perioada postoperatorie
• îngrijirea plăgii chirurgicale
• calitatea procedurilor postoperatorii
• tehnica, calitatea, frecvenţa pansamentelor
• comportamentul igienic al personalului medical
• comportamentul igienic al pacientului
• calitatea regimului antiepidemic în saloane şi în sala de pansament
Modalităţi de abordare a măsurilor de profilaxie
cercetătorii americani au elaborat un sistem de calculare a indicelui de risc în dezvoltarea infecţiei
chirurgicale. prin indicile de risc se subînţelege evaluarea fiecărei intervenţii chirurgicale în parte, în
puncte, prin acumularea numărului de factori de risc (14). asemenea cercetări sun efectuate şi în
Federaţia rusă (Л.П. Зуева, 1999). În republica Moldova a fost elaborată metoda de pronosticare a
riscului de dezvoltare a infecţiei postchirurgicale pe modelul secţiilor de chirurgie abdominală şi traume
multiple şi asociate, prin care pot fi pronosticate 71,95-76,09% din complicaţiile septico-purulente
postchirurgicale (11).
cunoaşterea şi evaluarea factorilor de risc permite de a întreprinde la timp măsuri de prevenire.
Mai jos prezentăm câteva exemple de măsuri şi efectele lor în funcţie de factorul de risc în prevenirea
infecţiilor chirurgicale.
Supravegherea epidemiologică a ISPN la pacienţii operaţi
baza profilaxiei constituie datele informative precise. primul pas în organizarea programului de prevenire
a in trebuie să fie iniţierea supravegherii epidemiologice active prospective.
s-a constatat că supravegherea epidemiologică activă contribuie la diminuarea incidenţei prin in
cu cel puţin 30%. sistema de supraveghere epidemiologică activă, elaborată şi implementată de cdc la
început în sua, actualmente este utilizată în multe state din europa şi america latină (4).
practica de înregistrare şi evidenţă a cazurilor de infecţii chirurgicale nosocomiale în republica
Moldova, ca şi în alte ţări ale csi, se bazează pe înregistrarea pasivă a cazurilor de in de către clinicieni.
pe modelul spitalelor din st.-petersburg (rusia) s-a demonstrat că indicii rezultatelor înregistrării pasive
sunt de circa 100 ori mai mici, în comparaţie cu cei reali (1).
Elemente de suăpraveghere epidemiologică în IN
N/o Factori de risc Măsuri de prevenire Efectele
1 2 3
1. starea pacientului pronosticarea riscului de
dezvoltare a infecţiei
2. Factori de risc
în perioada
preoperatorie
va contribui la selectarea
pacienţilor cu risc sporit de a
face infecţie chirurgicală
efectuarea imunocorecţiei sporirea rezistenţei
organismului către agenţii
cauzali ai in.
la necesitate administrarea
antibioticelor nu mai devreme
decât cu 2 ore înainte de
operaţie. În unele cazuri (când
intervenţia chirurgicală decurge
mai mult de 3 ore) întroducerea
repetată a dozei.
crearea concentraţiei eficiente
de antibiotic în ţesuturile
organismului în timpul operaţiei.
ediţia i
191