ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP
ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP
ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE<br />
<strong>infecţiile</strong> chirurgicale <strong>de</strong> incizie se împart <strong>în</strong> două categorii, cele <strong>de</strong> suprafaţă, când <strong>în</strong> procesul inflamator<br />
sunt implicate numai <strong>în</strong>velişurile cutanate <strong>şi</strong> ţesuturile subcutanate, <strong>şi</strong> <strong>infecţiile</strong> profun<strong>de</strong>, când<br />
<strong>în</strong> proces sunt implicate ţesuturile mai profun<strong>de</strong>.<br />
infecţia chirurgicală a organelor sau a cavităţilor implică oricare parte anatomică a organismului<br />
(organ sau cavitate), cu excepţia <strong>în</strong>velişurilor sau pereţilor organismului <strong>în</strong> regiunea inciziei, care au fost<br />
<strong>de</strong>schise sau au fost supuse manipulaţiei <strong>în</strong> procesul <strong>de</strong> operaţie (35).<br />
Definiţii <strong>de</strong> caz <strong>în</strong> <strong>infecţiile</strong> chirurgicale*<br />
Infecţia chirurgicală <strong>de</strong> plagă superficială<br />
infecţia apare nu mai târziu <strong>de</strong> 30 <strong>de</strong> zile după operaţie <strong>şi</strong> atrage <strong>în</strong> proces numai <strong>în</strong>velişul cutanat <strong>şi</strong><br />
ţesutul subcutanat <strong>în</strong> regiunea inciziei. la pacienţi se <strong>în</strong>scriu cel puţin una din următoarele:<br />
1. secreţii purulente din incizie, sau dren suprafaţial cu confirmare <strong>de</strong> laborator, sau fără asemenea<br />
confirmare.<br />
2. izolarea microorganismelor din lichid sau ţesut, prelevate prin meto<strong>de</strong> aseptice din zona plăgii <strong>de</strong><br />
suprafaţă.<br />
3. Manifestă cel puţin unul din următoarele semne sau simptome ale infecţiei: durere sau senzaţie<br />
dureroasă (dolor), tumofiere limitată (tumor), hiperemie(color), febră locală sau febră generală<br />
(<strong>în</strong> cazul când nu este prezentă altă cauză), leucocitoză, accelerarea vitezei <strong>de</strong> sedimentare a<br />
eritrocitelor, indicarea antibioticelor fără o altă cauză, sau <strong>de</strong>schi<strong>de</strong>rea <strong>de</strong>liberată a plăgii <strong>de</strong> către<br />
chirurg.<br />
4. diagnosticul infecţiei chirurgicale <strong>de</strong> plagă superficială este stabilit <strong>de</strong> medicul chirurg sau <strong>de</strong> medicul<br />
curant.<br />
Infecţia chirurgicală <strong>de</strong> plagă profundă<br />
infecţia apare nu mai târziu <strong>de</strong> 30 <strong>de</strong> zile după operaţie <strong>în</strong> lipsa implantelor, sau nu mai târziu <strong>de</strong> un<br />
an <strong>de</strong> zile la prezenţa implantelor (valvulă cardiacă, biotransplante, inimă artificială, proteză <strong>de</strong> şold) <strong>în</strong><br />
locul operaţiei <strong>şi</strong> sunt toate temeiurile <strong>de</strong> a socoti, că infecţia este legată <strong>de</strong> operaţia dată, <strong>în</strong> infecţie<br />
sunt antrenate <strong>şi</strong> ţesuturile mai profun<strong>de</strong> (<strong>de</strong> exemplu stratul fascial sau cel muscular) <strong>în</strong> regiunea inciziei,<br />
iar pacientul <strong>în</strong>scrie cel puţin una din următoarele:<br />
1. secreţii purulente din adâncimea inciziei, <strong>în</strong>să nu din organ sau cavitate.<br />
2. divergenţa spontană a plăgii sau <strong>de</strong>schi<strong>de</strong>rea <strong>de</strong>liberată <strong>de</strong> către chirurg, când pacientul prezintă<br />
cel puţin unul din următoarele semne sau simptome ale infecţiei: febră (>38ºc), durere locală sau<br />
senzaţii dureroase, chiar <strong>şi</strong> <strong>în</strong> cazul rezultatelor bacteriologice negative.<br />
3. la examinarea directă, <strong>în</strong> timpul operaţiei repetate, la examinarea histopatologică sau imagistică este<br />
<strong>de</strong>pistat un abces sau alte semne <strong>de</strong> infecţie <strong>în</strong> zona inciziei profun<strong>de</strong>.<br />
4. diagnosticul <strong>de</strong> infecţie chirurgicală profundă este stabilit <strong>de</strong> chirurg sau medicul curant. Menţiuni:<br />
1. infecţia <strong>în</strong> care sunt antrenate cât incizia <strong>de</strong> suprafaţă, atât <strong>şi</strong> cea profundă, se <strong>în</strong>registrează ca<br />
infecţie chirurgicală profundă. 2. infecţia organului/cavităţii, care este supusă drenării prin incizie, se<br />
<strong>în</strong>registrează ca infecţie chirurgicală profundă.<br />
Infecţia chirurgicală a organului/cavităţii<br />
infecţia apare nu mai târziu <strong>de</strong> 30 <strong>de</strong> zile după operaţie <strong>în</strong> lipsa implantelor, sau nu mai târziu <strong>de</strong> un<br />
an la prezenţa implantelor <strong>în</strong> locul operaţiei, <strong>şi</strong> sunt toate temeiurile <strong>de</strong> a socoti că infecţia este legată<br />
<strong>de</strong> operaţia dată, <strong>în</strong> infecţie este implicată orice parte a organismului (organ sau cavitate), cu excepţia<br />
zonei <strong>de</strong> incizie, care a fost <strong>de</strong>schisă sau supusă manipulaţiilor <strong>în</strong> timpul operaţiei, <strong>şi</strong> pacientul <strong>în</strong>scrie cel<br />
puţin una din următoarele:<br />
___________________<br />
* la baza <strong>de</strong>finiţiilor <strong>de</strong> caz a infecţiei chirurgicale este folosită <strong>de</strong>finiţia cdc pentru programul<br />
nnis sua (35)<br />
50 ediţia i