ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP
ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP
ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
5.1 Igiena mâinilor<br />
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE<br />
capitolul 5.<br />
IGIENA PERSONALULUI MEDICAL<br />
În literatura contemporană igiena mâinilor personalului medical este prezentată ca una din cele<br />
mai importante <strong>în</strong> transmiterea in. Încă <strong>în</strong> 1847 ignaţ Zemmeliveis <strong>în</strong> rezultatul unui studiu epi<strong>de</strong>miologic<br />
a confirmat, că <strong>de</strong>contaminarea mâinilor personalului medical este o procedură importantă,<br />
care permite pre<strong>în</strong>tâmpinarea in. Graţie implementării <strong>în</strong> practică a antisepticii mâinilor <strong>în</strong> instituţia<br />
obstetricală, un<strong>de</strong> activa Zemmeliveis, mortalitatea a scăzut <strong>de</strong> 10 ori. totodată <strong>şi</strong> după 150 <strong>de</strong> ani<br />
această problemă, rămâne <strong>de</strong> a fi actuală.<br />
conform datelor (1) <strong>în</strong> 80% cazuri cauza principală <strong>de</strong> transmitere <strong>şi</strong> răspândire a in sunt mâinile<br />
personalului medical. practica mondială relevă (8) că prelucrarea corectă a mâinilor se efectuează numai<br />
<strong>în</strong> 40% cazuri. acest fapt se explică <strong>în</strong> primul rând prin lipsa <strong>de</strong>plină <strong>de</strong> cunoştinţe <strong>şi</strong> <strong>de</strong>prin<strong>de</strong>ri privind<br />
tehnica corectă <strong>de</strong> prelucrare a mâinilor (1). din alţi factori ce cauzează o asemenea situaţie pot fi<br />
menţionaţi: insuficienţa <strong>de</strong> timp, pericolul posibil <strong>de</strong> apariţie a <strong>de</strong>rmatitei profesionale, absenţa conidiilor<br />
necesare <strong>şi</strong> mijloacelor financiare <strong>în</strong>tru achiziţionarea preparatelor pentru prelucrarea mâinilor (8).<br />
spălarea riguroasă pe mâini este o procedură obligatorie pentru cadrele medicale. s-a constatat, că<br />
spălarea pe mâini, <strong>de</strong> exemplu după contactul cu pacienţii, micşorează posibilitatea transmiterii infecţiei<br />
chiar <strong>şi</strong> in caz <strong>de</strong> contact cu pacienţii purtători <strong>de</strong> infecţie.<br />
Flora microbiană a pielii constă din microorganisme rezi<strong>de</strong>nte, tranzitorii <strong>şi</strong> infecţioase.<br />
Microflora tranzitorie reprezintă contaminanţi achiziţionaţi recent <strong>de</strong> la pacienţii colonizaţi sau<br />
infectaţi, sau <strong>de</strong> pe obiectele mediului contaminate. aceste tulpini supraveţuiesc pe tegumente perioa<strong>de</strong><br />
scurte <strong>de</strong> timp (foarte rar mai mult <strong>de</strong> 24 ore). Flora tranzitorie este prezentată (e.coli, Klebsiella<br />
spp., pseudomonas spp., salmonella, s.aureus, c.albicans, rotaviru<strong>şi</strong> ş.a.), inclusiv tulpinile intraspitaliceşti.<br />
Flora infecţioasă inclu<strong>de</strong> microorganismele care provoacă infecţia pielii (exemplu: panaricii).<br />
Flora rezi<strong>de</strong>ntă supraveţuieşte <strong>şi</strong> se multiplică pe tegumente. ea este prezentată prepon<strong>de</strong>rent <strong>de</strong><br />
flora cocică cum ar fi s. epi<strong>de</strong>rmidis <strong>şi</strong> s. saprophyticus <strong>şi</strong> difteroizi (corynebacterium spp.).<br />
nu se recomandă manichiură cu unghiile lungi, categoric nu sunt recomandate unghii artificiale.<br />
aplicarea ojei pe unghii nu conduce la majorarea contaminării mâinilor, dacă unghiile sunt scurt tăiate,<br />
<strong>în</strong>să oja fisurată <strong>în</strong>grelează <strong>în</strong>lăturarea microorganismelor. totodată, utilizarea ojei poate conduce la<br />
reacţii <strong>de</strong>rmatologice nedorite <strong>şi</strong> ca rezultat pot apărea infecţii secundare. la utilizarea ojei se permit<br />
numai tonuri <strong>de</strong>schise, care permit a vizualiza calitatea prelucrării spaţiilor.<br />
bijuteriile <strong>de</strong> pe mâini la fel pot conduce la majorarea indicilor microbieni <strong>şi</strong> fac dificilă <strong>în</strong>lăturarea microorganismelor.<br />
se recomandă ca personalul medical să nu poarte giuvaere <strong>şi</strong> pe motivul dificultăţii îmbrăcării<br />
mănu<strong>şi</strong>lor, <strong>de</strong>fectarea mănu<strong>şi</strong>lor. ceasul <strong>de</strong> pe mână la fel poate influenţa calitatea prelucrării mâinilor.<br />
Trei nivele <strong>de</strong> <strong>de</strong>contaminare a mâinilor<br />
tradiţional sunt cunoscute trei nivele <strong>de</strong> <strong>de</strong>contaminare a mâinilor.<br />
1. spălarea pe mâini<br />
2. antiseptica (<strong>de</strong>zinfectarea) igienică<br />
3. antiseptica (<strong>de</strong>zinfectarea) chirurgicală.<br />
Spălarea simplă a mâinilor este <strong>de</strong>finită ca fiind fricţionarea viguroasă a mâinilor, una <strong>de</strong> alta, pe<br />
toate suprafeţele, după prealabila umezire <strong>şi</strong> săpunire. se efectuează cu apă potabilă <strong>şi</strong> săpun fluid (9).<br />
În acest scop pot fi utilizaţi săpunul antiseptic cu activitate bactericidă, <strong>de</strong>tergenţi sau alte produse <strong>de</strong><br />
spălare ce conţin substanţe antimicrobiene <strong>şi</strong> omologate <strong>de</strong> Ministerul sănătăţii al republicii Moldova.<br />
timpul <strong>de</strong> contact - 1 minut. <strong>de</strong> menţionat că mâinile săpunite o singură dată sunt eliberate numai <strong>de</strong><br />
40% din microflora colonizată, iar spălarea <strong>de</strong> 2 ori permite <strong>în</strong>lăturarea a 60-70% din microorganisme.<br />
ediţia i<br />
1 9