ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE
principalele cauze de neraportare a cazurilor de in pot fi considerate cât diagnosticarea insuficientă
în legătură cu lipsa definiţiilor de caz standard a nosoformelor de infecţii (nosocomiale), atât şi neraportarea
lor în legătură cu teama de răspundere administrativă sau penală.
tot ordinul nr 140 prevede asigurarea în statele de funcţii a instituţiilor medicale cu o capacitate de
400 paturi şi mai mult a unităţilor de epidemiologi de spital în obligaţiunea cărora intră studierea şi organizarea
supravegherii epidemiologice a infecţiilor nosocomiale şi intervenirea cu acţiuni operative şi
eficiente de control în cadrul instituţiilor sanitare, cât şi efectuarea investigaţiilor de laborator necesare
pentru realizarea măsurilor de combatere a infecţiilor nosocomiale. Şi la aceste compartimente există
mari restanţe în îndeplinirea lor. nu toate instituţiile medico-sanitare respective au inclus în statele de
funcţii medici-epidemiologi. totodată, experienţa altor ţări (sua, Marea britanie, australia, Federaţia
rusă (oraşele novocuzneţk şi sankt-petersburg), etc.) a demonstrat că numai prin întroducerea funcţiei
de medic-epidemiolog de spital în instituţiile medico-sanitare poate fi vorba de o organizare eficientă
a măsurilor de combatere a in. Şi ministerele sănătăţii din alte ţări ale csi au ajuns la concluzia de a
include în statele instituţiilor medico-sanitare specialişti-epidemiologi, responsabili de organizarea supravegherii
şi controlului infecţiilor nosocomiale la nivel de staţionar.
un exemplu bun de preluat este crearea în iMsp icŞdosM şi c a serviciului de asigurare şi supraveghere
sanitaro-epidemiologică şi prevenire a infecţiilor nosocomiale, în baza consolidării forţelor
preocupate de asigurarea regimului antiepidemic în această instituţie.
nu în toate instituţiile medicale sunt organizate comisii spitaliceşti pentru combaterea in, iar
în spitalele în care sunt organizate aceste comisii slab funcţionează. comisiile existente practic nu se
implică în discutarea cazurilor de in. nu în toate comisiile sunt incluşi specialişti ai cMp pentru evaluarea
cazurilor exepţionale.
investigarea bacteriologică a pacienţilor cu infecţii septico-purulente nu întrece o treime din totalul
lor. totodată, practic, în tratamentul tuturor pacienţilor cu isp sunt indicate antibiotice, în mai bine din
2/3 din cazuri fără scontarea antibioticogramei, fapt care diminuează cât eficienţa tratamentului, atât şi
conduce la creşterea rezistenţei/polirezistenţei tulpinilor spitaliceşti faţă de antibioticele utilizate, care
constituie în unele cazuri 80-90%.
pe parcursul ultimilor ani în republica Moldova au fost elaborate şi implimentate şi alte acte normative
prin care sunt reglamentate măsuri de prevenire a infecţiilor nosocomiale, cum ar fi:
1. Hotărârea colegiului Ms din 24.06.2000 “privind organizarea măsurilor de supraveghere a infecţiilor
nosocomiale”.
2. ordinul Ms nr 53 din 21.03.2000 “despre perfecţionarea asistenţei endoscopice în rM”
(instrucţiuni metodice pentru spălarea, dezinfectarea şi sterilizarea endoscoapelor şi instrumentarului
endoscopic”.
3. Hotărârea colegiului Ms din 26.06.2001 “privind organizarea gestionării deşeurilor medicale în iMs”.
4. ordinul Ms n 327 din 04.10.2005 “cu privire la implementarea tehnologiilor oportune în asistenţa
perinatală şi perfecţionarea măsurilor antiepidemice şi control al infecţiilor nosocomiale în
maternităţile prietenoase familiei”.
5. instrucţiunea metodică a Ms nr 06-4/777 din 24.05.1991 “despre organizarea regimului sanitaroantiepidemic
şi dezinfectarea instrumentarului medical în policlinici şi cabinete stomatologice”.
6. Hotărârea medicului şef sanitar de stat al republicii Moldova nr 18 din 04.09.2006 “despre
aprobarea şi implementarea instrucţiunii cu privire la prevenirea infecţiei Hiv/sida intraspitalicească
în practica medicală”.
7. standardul “supravegherea epidemiologică a infecţiei Hiv/sida” aprobat prin ordinul Ms nr 20, din
19.01.2007.
Multe din aceste acte normative la ora actuală sunt depăşite de timp şi necesită de a fi revizuite,
inclusiv ordinul Ms nr 140 din 30.04.1998 “despre perfecţionarea măsurilor de combatere şi profilaxie
a infecţiilor nosocomiale”. eficienţa programului de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale în
mare măsură depinde de calitatea, corectitudinea şi realizabilitatea actelor normative.
ediţia i
1