introducere - Gr.T. Popa

Rezumat
Capitolul VIII. As pe c te e pid e m io lo g ic e în b o lile c u e tio lo g ie v ira l ă în zo n a Suc e a v a
Teste de laborator pentru diagnosticarea HIV
Enzyme-linked immunosorbent assay (ELIZA/EIA)
Testul utilizat iniţial pentru a detecta o reacţie generală de anticorpi (Ac) ca
răspuns la contaminarea cu virusul HIV.
Western Blot (WB)
Prin acest test sunt identificaţi anticorpii de reacţie la proteinele specifice HIV.
Este întrebuinţat ca test de confirmare a infecţiei cu HIV: 95% dintre pacienţi vor
prezenta o reacţie Ac pozitivă în primele 6 luni din momentul contaminării. Este posibil
totuşi ca în primele 3 luni reacţia să fie negativă ceea ce nu exclude însă diagnosticul
infecţiei cu HIV.
P24 antigen
Acest test determină replicaţia virusului HIV chiar înainte de formarea
anticorpilor. Se utilizează pentru detectarea infecţiei în primele 3 luni din momentul
posibilei contaminări.
Polymerase chain reaction (pcr)
PCR identifică ARN-ul mesager şi ADN-ul virusului HIV prin proceduri de
amplificare.
Acest test se utilizează în special la copii pentru detectarea HIV înainte de dispariţia
HIV materne. Alte indicaţii ale acestui test sunt:
� în timpul unei posibile acutizări a bolii retrovirale sau în sindromul de
seroconversie
� pentru cercetări
� pentru a stabili şi monitoriza încărcarea virală în scopul determinării
necesităţii de a iniţia modificări în terapia antiretrovirală.
La persoanele aflate sub tratament dentar, în cazul în care manifestările clinice
ridică suspiciunea de infecţie cu HIV, pacientul trebuie îndrumat către un medic pentru
testare confidenţială. Dacă este posibil, acest lucru se face cu acordul pacientului.
De asemenea, protocoalele existente referitoare la înţepături cu ace posibil
contaminate pot necesita obţinerea acordului pacientului implicat în vederea testării
pentru HIV. Numai în cazuri speciale aceste teste se fac contra voinţei pacientului prin
intermediul forurilor legale.
Pentru ca un pacient să fie declarat HIVseropozitivi, sunt necesare două teste
ELIZA pozitive consecutiv, urmate de un test Western Blot pozitiv. Repartiţia
pacienţilor infectaţi HIV (15-24 ani) în lume este prezentat în studiul următor.
58