introducere - Gr.T. Popa

Rezumat
Capitolul VIII. As pe c te e pid e m io lo g ic e în b o lile c u e tio lo g ie v ira l ă în zo n a Suc e a v a
LEZIUNILE ORALE ÎN SIDA
Stomatologii din cabinetele cu practică privată se vor confrunta cu un număr mai
mare de pacienţi HIV seropozitivi datorită, pe de o parte, creşterii incidenţei acestei boli
în România, pe de altă parte, procesului de descentralizare din sistemul medical. În afara
problemelor dentare şi parodontale comune la toţi pacienţii, la bolnavii cu SIDA se
poate evidenţia o serie de leziuni diferite. La aceste persoane, leziunile mucoasei orale
pot avea o prezentare clinică unică şi există posibilitatea să nu răspundă la tratament
adecvat. Deoarece literatura de specialitate nu asigură medicilor o informare
corespunzătoare asupra acestor leziuni, ele pot trece nediagnosticate şi netratate, ducând
la înrăutăţirea stării de sănătate a pacienţilor.
Pentru a diagnostica în mod adecvat astfel de leziuni, medicul trebuie să facă o
anamneză sistematică şi complexă: istoricul complet al leziunii, antecedente personale
şi heredocolaterale, lista medicamentelor utilizate. Trebuie efectuată, de asemenea, o
examinare extra- şi intraorală a pacientului, cu înregistrarea corectă a tuturor datelor
obţinute. (tabelul)
Procedura menţionată este indicată pentru a oferi stomatologului toate
informaţiile necesare pentru stabilirea unui diagnostic definitiv corect şi pentru
instituirea unui tratament adecvat. În acest articol se va discuta diagnosticul leziunilor
comune ce afectează mucoasa orală la pacienţii HIV seropozitivi, avându-se în vedere
“leziunile albe” şi ulceraţiile orale.
LEZIUNILE ALBE
Leziunile de acest tip sunt frecvent observate în timpul examinării orale a
pacienţilor HIV seropozitivi, cele mai importante şi frecvente fiind reprezentate de
candidoză (infecţie fungică) şi leukoplazia viloasă (infecţie virală).
Candidoza este o infecţie reprezentată clinic printr-o creştere în exces a speciilor
de Candida. Fungii se instalează şi proliferează pe suprafaţa epitelială formând colonii
albe cremoase. În infecţiile cronice microorganismele pătrund adânc în ţesuturi,
provocând o slăbire a epiteliului şi formarea unui strat keratinizat la suprafaţă. Leziunile
de candidoză orală la pacienţii HIV seropozitivi sunt localizate, de obicei, pe palat, pe
mucoasa bucală, în orofaringe şi pe marginile laterale ale limbii.
72